Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quadro clínico de febre associada à exantema com artralgia difusa, que permanece em mãos e pés após quatro semanas deve nos fazer pensar em Chikungunya.O Chikungunya é um arbovírus de RNA fita única pertencente ao gênero Alphavirus, da família Togaviridae.
Alternativa A: Incorreta.Na artrite gonocócica O paciente abre o quadro com manifestações sistêmicas de febre alta, calafrios e lesões de pele, acompanhadas de envolvimento poliarticular. As lesões cutâneas ocorrem em 75% dos casos e têm preferência pelas extremidades, especialmente as mãos, apresentando-se como pústulas ou vesículas indolores, com base eritematosa, frequentemente com centros necróticos ou hemorrágicos.
Alternativa B: Incorreta. A artrite reumatoide é doença progressiva e seu curso é tipicamente intermitente, marcado por períodos de remissão e atividade. Outra característica é que AR geralmente assume a sua forma clássica, caracterizada por artrite simétrica de pequenas articulações das mãos e dos punhos. Outro diferencial é que a doença tende a preservar as interfalangianas distais e as pequenas articulações dos pés.
Alternativa C: Incorreta. A artrite reativa costuma cursar com um quadro de oligoartrite assimétrica de grandes articulações dos membros inferiores, predominando em pacientes mais velhos e sendo geralmente precedida por uma infecção venérea (por Chlamydia trachomatis) ou gastrointestinal (por uma série de patógenos diferentes, como Shigella, Salmonella, Campylobacter e Yersinia).
Alternativa D: Correta.A fase aguda é marcada pelo início abrupto de febre alta de até 40º C, que dura no máximo dez dias. Por volta do 2º ao 5º dia sobrevém um quadro de intensa poliartralgia, que predomina em mãos, punhos e tornozelos. O acometimento tende a ser simétrico e distal, e em 30-50% das vezes o esqueleto axial também é envolvido. O exame físico costuma revelar edema periarticular, sendo os derrames sinoviais volumosos menos frequentes. A dor articular associada à chikungunya pode ser intensa e até incapacitante. Queixas gastrointestinais e linfadenopatia são outras manifestações que podem ser encontradas.

Resposta correta, letra D .