Dica do autor: A epistaxe anterior é aquela que a gente "bate o olho" e vê saindo pela narina, geralmente unilateral e autolimitada. O pulo do gato é saber a anatomia do septo anterior: existe uma área bem vascularizada na porção anteroinferior do septo, onde se encontram ramos da artéria etmoidal anterior (originada da oftálmica), da artéria esfenopalatina (ramo da maxilar interna), da artéria palatina maior e da artéria labial superior (ramo da facial). Essa rede de anastomoses forma o plexo de Kiesselbach (ou área de Little), responsável pela grande maioria das epistaxes anteriores em adolescentes e adultos jovens. Fatores precipitantes comuns são trauma local (coçar/aspirar), mucosa seca, rinite alérgica, uso de descongestionantes tópicos, e uso de anticoagulantes; hipertensão raramente causa a hemorragia, mas pode dificultar o controle. Manejo inicial: paciente sentado, inclinar-se pra frente, compressão digital nasal contínua por 10–15 minutos, aplicar vasoconstritor tópico e, se visualizar o ponto sangrante, cauterizar (nitrato de prata) ou realizar tamponamento anterior quando necessário. Epistaxes posteriores, por outro lado, costumam ser mais volumosas, bilaterais e originam-se de vasos posterolaterais (plexo de Woodruff/sphenopalatina), exigindo abordagem otorrinolaringológica mais agressiva.

Alternativa A: INCORRETA. O plexo de Woodruff está relacionado tipicamente a epistaxes posteriores. Essas hemorragias ocorrem na região posterolateral da cavidade nasal, envolvem ramos da artéria esfenopalatina e costumam ser mais abundantes, muitas vezes bilaterais e de difícil controle clínico. Ou seja, se o sangramento é anterior e visível pela narina sem sangue posterior na orofaringe, Woodruff não é o local mais provável.

Alternativa B: INCORRETA. "Plexo de Giani" não é o termo utilizado na prática otorrinolaringológica padrão para descrever a principal fonte de epistaxe anterior. Trata‑se de um distractor; o local clássico da maioria das epistaxes anteriores é a área de Kiesselbach, não um plexo chamado Giani.

Alternativa C: CORRETA. O plexo de Kiesselbach é exatamente o sítio mais comum de sangramento nas epistaxes anteriores. A região anteroinferior do septo nasal concentra uma rica anastomose entre ramos das artérias etmoidal anterior, esfenopalatina, palatina maior e labial superior, explicando por que a maioria dos sangramentos frontais se origina ali. Esse conhecimento é útil na prática: quando você visualiza o ponto sangrante nessa área, pode tentar cauterização química ou elétrica e, em falha, tamponamento anterior.

Alternativa D: INCORRETA. "Plexo de Moore" também não é um termo empregado na abordagem anatômica padrão das epistaxes. Não descreve a área clássica das hemorragias anteriores; portanto, não se aplica ao cenário de sangramento unicamente anterior, visível pela narina.

Alternativa E: INCORRETA. "Plexo de Lieven" é outro distractor sem correlação com a fisiopatologia das epistaxes na terminologia corrente. Não é a fonte habitual de epistaxe anterior, que permanece centrada no plexo de Kiesselbach.

Resposta: Alternativa C