Dica do autor: A apofisite do calcâneo posterior é classicamente a doença de Sever. É uma sobrecarga da placa de crescimento do calcâneo, geralmente na puberdade precoce (pico entre 10–12 anos), em meninos e meninas ativos — ginastas, corredores e saltadores. O mecanismo é repetição de tração do tendão de Aquiles e das fibras do tríceps sural sobre a apófise ainda cartilaginosa, provocando dor local, edema e sensibilidade à palpação posterior e plantar do calcanhar. O diagnóstico é clínico: dor de início insidioso associada a esforço, melhor com repouso; exame com dor à palpação da tuberosidade do calcâneo e à dorsiflexão forçada do tornozelo. Radiografia pode mostrar alterações inespecíficas (fragmentação, esclerose) da apófise, mas nem sempre é necessária; é importante excluir outras causas de dor no calcanhar. O manejo é conservador: diminuir atividade, fisioterapia com alongamento do tríceps sural, uso de calcanheira de absorção/elevação do calcanhar, gelo e AINEs quando necessário. Na grande maioria é autolimitada com fechamento da apófise.

Alternativa A: CORRETA. Doença de Sever é o nome usado para a apofisite do calcâneo posterior. É exatamente o quadro descrito: criança/adolescente fisicamente ativa com dor no calcanhar relacionada a microtrauma por tração do tendão de Aquiles sobre a placa de crescimento do calcâneo. A faixa etária, a localização e a associação com esporte batem certinho.

Alternativa B: INCORRETA. Köhler é uma osteocondrose do navicular (pé), tipicamente em meninos mais jovens (crianças pré-escolares, por volta de 3–7 anos). Causa dor na parte medial do pé e claudicação, não na tuberosidade posterior do calcâneo e nem está associada ao pico puberal das apofisites.

Alternativa C: INCORRETA. Blount refere-se ao tibia vara (distúrbio do crescimento medial da tíbia proximal) e é uma condição de deformidade angular da perna, observada em crianças pequenas ou adolescentes obesos, não uma apofisite do calcâneo.

Alternativa D: INCORRETA. Freiberg é uma osteonecrose/osteocondrose da cabeça do segundo metatarso, comum em adolescentes, que provoca dor na região metatarsal e limitação à carga sobre o antepé. Local e mecanismo diferentes da apofisite calcânea.

Alternativa E: INCORRETA. Osgood–Schlatter é apofisite da tuberosidade tibial anterior (região proximal da tíbia), manifestando-se por dor e tumefação anterior do joelho em adolescentes praticantes de esporte. É a “prima” da Sever em termos de mecanismo (tração sobre apófise), mas no joelho, não no calcâneo.

Resposta: Alternativa A