Dica do autor: A videolaparoscopia é a ferramenta-chave para diagnóstico e, muitas vezes, tratamento de várias causas ginecológicas de dor pélvica — seja aguda ou crônica. O pulo do gato é entender indicação e limite do método: na suspeita de urgências ginecológicas (torção ovárica, gravidez ectópica complicada, abcesso tubo-ovariano com quadro abdominal agudo) a laparoscopia é, além de diagnóstica, muitas vezes terapêutica imediata. Em dor pélvica crônica ou cíclica, a videolaparoscopia entra quando a investigação clínica e exames de imagem são inconclusivos ou quando houve falha do tratamento empírico (ex.: anti-inflamatório, anticoncepcional hormonal) e há forte suspeita de endometriose ou outras alterações intrabdominais. Quanto ao manejo intraoperatório, a visualização direta das lesões é importante; a confirmação histológica é considerada padrão-ouro quando há dúvida diagnóstica ou necessidade de excluir outras lesões, e o tratamento das lesões (exérese ou ablação) depende da localização, extensão da doença e objetivo reprodutivo/paliativo. Por fim, a lise de aderências pode melhorar sintomas imediatamente, mas não é capaz de garantir que novas aderências não vão surgir — prevenir recidiva depende de técnica cirúrgica delicada e medidas antifibróticas, não de uma “lise completa” isolada.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira em conteúdo, portanto não é a alternativa que a questão pede (que seria a incorreta). Explicando: mulheres com dor pélvica cíclica que não respondem a anti-inflamatórios ou anticoncepcionais devem ser reavaliadas e a videolaparoscopia é indicada quando há suspeita de endometriose ou outra patologia intraperitoneal que justifique intervenção diagnóstica/terapêutica. Na prática, costuma-se tentar tratamento empírico antes de indicar procedimento invasivo, salvo sinais de alarme ou infecção/agudização.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira em essência. Na dor pélvica acíclica crônica, após exclusão de causas não ginecológicas (urológicas, gastroenterológicas, neuropáticas) e demais causas somáticas, a videolaparoscopia pode ser indicada para investigar causas ginecológicas como endometriose, aderências pós-operatórias ou alterações anexiais. É preciso selecionar bem as pacientes, pois a cirurgia diagnóstica pode ser negativa e a indicação deve ponderar riscos e benefícios.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta do enunciado (logo, a resposta correta da prova). A lise completa das aderências não impede o reaparecimento de novas aderências. A formação de aderências é uma resposta biológica ao trauma, sangramento e inflamação; mesmo com técnica laparoscópica delicada, hemostasia adequada e uso de barreiras antiaderenciais, ainda existe risco de recidiva. Ou seja, a lise pode aliviar sintomas e melhorar a anatomia, mas não garante que novas aderências não se formarão.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é aceita como verdadeira na prática clínica: lesões sugestivas de endometriose devem ser avaliadas histologicamente sempre que possível, porque a confirmação por anatomia patológica é o padrão-ouro. Na prática, quando há lesões típicas e o objetivo é tratamento, costuma-se realizar excisão ou ablação; mas a coleta de material para anatomia (biópsia/exérese) é recomendada quando houver dúvida diagnóstica ou necessidade de confirmação.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira: as lesões endometrióticas superficiais podem ser cauterizadas/ablaçadas durante a videolaparoscopia. A escolha entre ablação (cauterização) e excisão depende do tipo de lesão, profundidade, desejo reprodutivo e experiência do cirurgião — para doença profunda ou nódulos pode ser preferível excisão completa para melhores resultados em dor e função.

Resposta: Alternativa C