Dica do autor: O polihidrâmnio é o excesso de líquido amniótico e tem consequências clínicas relevantes para mãe e feto — desde desconforto materno e trabalho de parto prematuro até risco aumentado de malformações fetais e descolamento prematuro de placenta. O diagnóstico ultrassonográfico pauta-se em medidas objetivas: o índice de líquido amniótico (AFI) e a medida do maior bolsão vertical (single deepest pocket, SDP). Em prática, AFI ≥ 24 cm (algumas referências usam ≥ 25 cm) ou SDP ≥ 8 cm caracterizam polihidrâmnio; ao contrário, oligohidrâmnio é AFI ≤ 5 cm ou SDP < 2 cm. Diferencia-se polihidrâmnio agudo (acúmulo rápido de líquido, relativamente incomum) do crônico (acúmulo gradual, mais frequente no terceiro trimestre). As causas mais comuns são diabetes materno, anomalias fetais que impedem a deglutição (por exemplo atresias altas, anencefalia), hidrops fetal e síndromes que aumentam a diurese fetal; lesões placentárias como corioangioma podem também estar implicadas. A conduta inclui investigação etiológica (glicemia materna, morfologia fetal detalhada, pesquisa de anemias e transfusões fetais em casos apropriados), acompanhamento seriado e medidas terapêuticas quando houver comprometimento materno ou fetal — entre elas a amniocentese descompressiva para alívio sintomático materno ou melhora das condições para manejo obstétrico, além de uso restrito de indometacina em situações selecionadas e monitorização rigorosa do bem-estar fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está errada e confunde conceitos: "menor que 18 cm" não faz sentido para polihidrâmnio. O diagnóstico de polihidrâmnio é feito quando o AFI está aumentado (em geral ≥ 24–25 cm) ou quando o maior bolsão vertical é ≥ 8 cm. Valores menores do AFI são do espectro oposto (oligohidrâmnio). Ou seja, a alternativa inverte a lógica e traz um corte incorreto.

Alternativa B: CORRETA. É verdade: o polihidrâmnio agudo — caracterizado por acúmulo rápido de líquido amniótico em curto período — é menos comum que a forma crônica. Quando ocorre, costuma estar associado a causas específicas e potencialmente graves (por exemplo transfusão fetofetal em gêmeos, hidrropisia fetal ou mudanças rápidas no estado materno-fetal) e requer avaliação e manejo rápidos.

Alternativa C: CORRETA. Correto. A apresentação crônica do polihidrâmnio é mais frequente no terceiro trimestre, quando várias causas (diabetes materno não controlado, malformações fetais diagnosticáveis tardiamente, hidrops) se tornam evidentes e o volume amniótico tende a aumentar fisiologicamente ao longo da gestação.

Alternativa D: CORRETA. Também correta. A amniocentese descompressiva (ou amnioredução terapêutica) é indicada principalmente para aliviar sintomas maternos severos — especialmente dispneia ou desconforto torácico/abdominal importante — ou para melhorar condições maternas/obstétricas imediatas. É medida temporária, com risco de trabalho de parto pré-termo, infecção e outras complicações, por isso usada de forma criteriosa.

Alternativa E: CORRETA. Pode ser apontada como correta no sentido de que alterações placentárias podem estar relacionadas ao polihidrâmnio. Embora as causas mais frequentes sejam diabetes materno, anomalias fetais e hidrops, certas alterações placentárias (como corioangioma e, menos frequentemente, alterações morfológicas como placenta circunvalada) já foram associadas a alterações no volume amniótico. Não é a causa mais comum, mas é plausível que alterações placentárias provoquem distúrbios hemodinâmicos fetais ou hidróps que culminem em aumento do líquido.

Resposta: Alternativa A