Dica do autor: O reto e o canal anal têm uma vascularização em “zonas” com importantes anastomoses entre território esplâncnico (portal) e sistêmico. A artéria retal superior é a continuação da artéria mesentérica inferior e irriga a porção superior do reto; suas veias drenam para o sistema portal. As artérias retal média e retal inferior derivam do sistema ilíaco interno: a retal média costuma originar-se da artéria ilíaca interna (ou ramos próximos, como a artéria glútea inferior ou uterina), irrigando o reto médio; a artéria retal inferior é ramo da artéria pudenda interna (arteria pudenda interna = internal pudendal), que por sua vez nasce da ilíaca interna, e supre o canal anal distal (abaixo da linha pectínea). Essas relações explicam diferenças de drenagem venosa e linfática e têm implicações clínicas (hemorróidas, perfusão cirúrgica, intervenção endovascular). Bater o olho e saber que superior = ramo da mesentérica inferior; inferior = ramo da pudenda interna; médio = ramo do ilíaco interno é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria retal superior não é ramo da artéria mesentérica superior. Na verdade, é continuação da artéria mesentérica inferior. Confundir mesentérica superior com inferior é erro clássico. A retal superior irriga a porção superior do reto e drena para o sistema portal via veia retal superior → veia mesentérica inferior.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos errados em dois pontos: a artéria pudenda (mais corretamente artéria pudenda interna) é ramo da artéria ilíaca interna, não da ilíaca externa; além disso, essa artéria não irriga a junção retossigmoideana. A junção reto-sigmóide é suprida principalmente pela artéria retal superior (continuação da mesentérica inferior). A pudenda interna irriga estruturas do períneo e o canal anal distal, não a junção retossigmoideana.

Alternativa C: CORRETA. A artéria retal inferior é ramo da artéria pudenda interna (internal pudendal), que surge da artéria ilíaca interna. Essa artéria supre a parte distal do canal anal (abaixo da linha pectínea) e é responsável pela drenagem arterial e pela circulação anastomótica com os ramos médios e superiores.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria retal média não é ramo da artéria mesentérica inferior. Ela costuma ser um ramo da artéria ilíaca interna (ou variações a partir de ramos pélvicos próximos). Portanto, classificá-la como ramo direto da mesentérica inferior está equivocado; a mesentérica inferior origina a retal superior, não a média.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria retal inferior não é ramo direto da artéria mesentérica inferior. Essa última origina a artéria retal superior. A retal inferior tem origem no sistema da ilíaca interna, via artéria pudenda interna.

Resposta: Alternativa C