Dica do autor: Na síndrome dos ovários policísticos (SOP) o ponto chave é a resistência à insulina e a hiperinsulinemia compensatória. A insulina em excesso age diretamente nas células da teca ovariana estimulando a produção de andrógenos, além de reduzir a síntese de SHBG no fígado, o que eleva a fração livre de testosterona. Esse cenário leva a hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne) e interferência no crescimento folicular e na ovulação, resultando em ciclos irregulares, oligomenorreia ou amenorreia e dificuldade para engravidar. Importante lembrar que resistência insulínica pode estar presente mesmo em pacientes magras; por isso, além do controle dos sintomas ginecológicos, há um componente metabólico que precisa ser avaliado e tratado (mudança de estilo de vida, perda de peso quando indicada, e terapias que melhoram sensibilidade insulínica). O pulo do gato na prática é perceber que SOP não é só um problema reprodutivo, é uma síndrome endócrino-metabólica.

Alternativa A: INCORRETA. Anorexia nervosa é um transtorno alimentar com perda ponderal intensa e amenorreia secundária por hipogonadismo hipotalâmico; não é uma característica típica das doenças ovarianas benignas como a SOP. Na verdade, pacientes com SOP costumam ter alterações metabólicas e, muitas vezes, excesso de peso, não anorexia.

Alternativa B: INCORRETA. Bulimia também é um transtorno alimentar e não é associado de forma específica à SOP. Episódios de compulsão e purgação não são achados frequentes em doenças ovarianas benignas; portanto essa associação é inadequada.

Alternativa C: CORRETA. Resistência periférica à insulina é muito frequente na SOP e em outras condições ovarianas relacionadas à anovulação. Ela explica grande parte do quadro clínico e do risco aumentado de comorbidades cardiovasculares e metabólicas. Reconhecer essa resistência muda a conduta: enfoque em medidas dietéticas, exercício, perda de peso quando necessário e, em muitos casos, uso de medicações que melhorem a sensibilidade insulínica.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação "facilidade para engravidar" é o oposto do que acontece na SOP. Essas pacientes apresentam anovulação crônica ou intermitente, o que reduz a fertilidade; por isso, quando desejam gestação, frequentemente precisam de indução de ovulação ou outras estratégias de reprodução assistida.

Alternativa E: INCORRETA. "Menstruação excessiva" não é típica. O padrão mais comum é oligomenorreia, amenorreia ou sangramentos irregulares por anovulação crônica. Em alguns casos pode haver sangramento irregular ou prolongado, mas não se caracteriza por menstruação volumosa regular como regra.

Resposta: Alternativa C