Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O abesso apendicular é uma apresentação rara da apendicite aguda, representando cerca de 6% dos casos da doença e sendo caracterizado normalmente através de um paciente com caso clínico típico de apendicite aguda, com dor abdominal em fossa ilíaca, anorexia, febre, náuseas e presença de massa palpável na fossa ilíaca direita. O diagnóstico do abcesso também pode ser obtido através da realização de exames de imagem como ultrassonografia e TC de abdomen, com excelente sensibilidade e especificidade.
Apesar do tratamento da apendicite aguda ser tradicionalmente cirúrgico, através de apendicectomia, alguns autores indicam a realização de tratamento conservador do abcesso apendicular com antibioticoterapia, e podendo realizar drenagem percutânea do abcesso, justificando que a apendicectomia na fase aguda da doença para estes pacientes seria associada a taxa mais elevada de complicações perioperatórias.

Alternativa A: CORRETO. Conforme explicado acima, em alguns casos, principalmente em pacientes com abcessos volumosos e que não apresentam melhora da febre e leucocitose com o tratamento com antibióticos, há indicação de realização de drenagem do abcesso.
Alternativa B: CORRETO. Pacientes que não apresentam melhora dos sintomas após muitos dias de tratamento, ou que evoluem com piora, apresentam indicação de realizar o tratamento cirúrgico na mesma internação.
Alternativa C: CORRETO. Pelo elevado risco de recorrência e baixa morbimortalidade da apendicectomia, é recomendada a realização da apendicectomia eletiva mesmo após resolução do quadro.
Alternativa D: INCORRETO. A apendicectomia eletiva normalmente é realizada em uma segunda internação, cerca de 3 meses após a alta.

Resposta correta, letra C.