Dica do autor: Constipação intestinal é um conceito clínico que tem tudo a ver com o que se considera hábito intestinal normal. Na prática, variar de três evacuações por dia até uma a cada três dias é compatível com normalidade. O pulo do gato é entender que não é só a frequência que importa: as definições modernas (baseadas nos critérios clínicos utilizados na prática) focam em sintomas — esforço excessivo, fezes endurecidas, sensação de evacuação incompleta, sensação de obstrução/anorretal e necessidade de manobras manuais — e na raridade de fezes moles sem uso de laxantes. Ou seja, quem evacua uma vez ao dia pode sim ter constipação se tiver esforço, fezes endurecidas ou sensação de esvaziamento incompleto. É fundamental também distinguir constipação funcional da Síndrome do Intestino Irritável com predomínio de constipação (IBS-C): ambas apresentam constipação, mas a presença predominante de dor abdominal relacionada a alterações de evacuação aponta mais para IBS-C. Tenesmo é a sensação de evacuação incompleta ou de necessidade de evacuar com frequência, geralmente associada a distúrbios anorretais ou inflamatórios — pode coexistir com constipação, mas é um conceito distinto. Fique ligado: a avaliação clínica deve priorizar os sintomas do paciente, a consistência das fezes e o impacto funcional, e não só o número de evacuações.

Alternativa A: INCORRETA. A constipação pode ser considerada tanto uma queixa/sintoma quanto um transtorno funcional quando preenche critérios. Dizer que deixou de ser uma queixa e passou a ser apenas uma “doença” é reducionista; na prática clínica ela continua sendo um sintoma importante que compõe síndromes (como constipação funcional ou IBS-C) e requer estratificação por critérios clínicos, gravidade e impacto.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a melhor definição prática: o conceito de constipação está ligado ao hábito intestinal normal, que varia amplamente (aproximadamente de três vezes ao dia até uma vez a cada três dias). A constipação é diagnosticada com base em sintomas relacionados à defecação e à consistência das fezes, não apenas por um número absoluto de evacuações.

Alternativa C: INCORRETA. Errado crasso afirmar que quem evacua diariamente jamais pode ser constipado. A frequência isolada não define constipação: pacientes com evacuação diária podem ter fezes muito endurecidas, esforço intenso, sensação de esvaziamento incompleto ou necessidade de manobra manual — ou seja, preencher critérios de constipação.

Alternativa D: INCORRETA. A definição de tenesmo corresponde à sensação de evacuação incompleta ou necessidade imperiosa de evacuar, frequentemente dolorosa; a alternativa descreve corretamente o conceito, mas erra ao dizer que não deve ser confundida com constipação: tenesmo é um sintoma distinto, porém pode estar presente em pacientes constipados e em outras condições (inflamatórias, anorretais, IBS). Logo, a frase coloca uma separação absoluta que não existe na prática clínica.

Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome do Intestino Irritável com predomínio de constipação (IBS-C) é causa frequente de queixa de constipação, mas não é necessariamente a causa prevalente na população geral — existe alta prevalência de constipação funcional não-IBS. Além disso, IBS-C é uma entidade distinta, com dor abdominal como sintoma-chave, o que diferencia do quadro de constipação funcional pura.

Resposta: Alternativa B