Dica do autor: A febre reumática é uma complicação imunomediada pós‑infecção da orofaringe por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta‑hemolítico do grupo A). O pulo do gato é que não é a bactéria que invade o coração; é a resposta imune cruzada (molecular mimicry) entre antígenos estreptocócicos, especialmente a proteína M, e antígenos cardÍacos e articulares que desencadeia inflamação em múltiplos órgãos: pancardite (com predileção por valvas, principalmente mitral e depois aórtica), artrite migratória de grandes articulações, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado. Clinicamente, a manifestação mais precoce costuma ser a artrite e/ou cardite, tipicamente 1–3 semanas após a faringite estreptocócica; a coreia pode surgir mais tardiamente. O diagnóstico é clínico com auxílio dos critérios maiores e menores (critério de Jones revisado), e o manejo envolve erradicação do estreptococo (penicilina), anti‑inflamatórios para a artrite e medidas específicas para cardite grave, além de profilaxia secundária para prevenir recidivas e lesão valvar progressiva. Fique ligado: fatores socioeconômicos, acesso precário aos serviços de saúde e ambiente de aglomeração aumentam muito o risco de ocorrência em populações vulneráveis.

Alternativa A: INCORRETA. A febre reumática tem distribuição mundial, mas não é indiferente às condições socioeconômicas — pelo contrário: é muito mais prevalente em locais com pobreza, superlotação, dificuldade de acesso à atenção básica e atraso no diagnóstico ou no tratamento da faringite estreptocócica. Portanto, afirmar que fatores socioeconômicos desfavoráveis não estão relacionados é um erro.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição da artrite como migratória e fugaz está certa, mas erra ao indicar acometimento de pequenas articulações. A artrite reumática típica é poli/oligoarticular, migratória e predomina nas grandes articulações (joelho, tornozelo, cotovelo, tornozelo, punho), com dor intensa e resposta rápida a AINEs. Articulações pequenas das mãos e pés não são o padrão clássico.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o intervalo usual entre a faringite por estreptococo grupo A e as manifestações da febre reumática: em regra geral os sinais e sintomas aparecem entre 1 e 3 semanas após a infecção da orofaringe. Isso reflete a natureza imunomediada e tardia da doença — não é uma complicação imediata da bactéria, mas uma reação subsequente.

Alternativa D: INCORRETA. Há dois erros aqui: primeiro, o agente causal da febre reumática é o estreptococo do grupo A (Streptococcus pyogenes), e não o grupo B; segundo, a febre reumática é uma complicação imunomediada que surge algumas semanas após a faringite, não uma inflamação precoce direta pela bactéria nas vias aéreas superiores.

Resposta: Alternativa C