Dica do autor: Na gestação, o aparelho cardiovascular sofre adaptações profundas para sustentar o intervâmeno materno-fetal: o volume sanguíneo materno se expande (principalmente plasma), a resistência vascular sistêmica cai por vasodilatação placentária e fatores hormonais, e o débito cardíaco (DC) aumenta pela combinação de maior pré-carga (volume circulante e aumento do volume sistólico) e maior frequência cardíaca. O aumento do DC começa precocemente, já nas primeiras semanas, e costuma atingir seu pico por volta do meio da gestação (segundo trimestre), permanecendo elevado até o termo. A pressão arterial tende a cair no primeiro e especialmente no segundo trimestre (pra depois voltar quase ao baseline no terceiro), reflexo da queda da resistência vascular sistêmica; portanto, a redução da PA é um fenômeno da primeira metade/médio da gestação, não da segunda metade isoladamente. Outro ponto prático: a síndrome hipotensiva supina é clássica e ocorre quando o útero grávido comprime a veia cava inferior com a gestante em decúbito dorsal, reduzindo o retorno venoso, o enchimento cardíaco e o débito, gerando sudorese, tontura e queda da PA — por isso, a manobra simples de virar a paciente para a esquerda é o pulo do gato para reverter o quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Contém as assertivas I, II e III. A I e a III estão corretas (aumento do débito cardíaco desde cerca da 10ª semana com pico no 2º trimestre; aumento da frequência cardíaca contribuindo para manter o DC). Porém a II está errada ao situar a queda da pressão arterial na segunda metade da gestação: a diminuição da resistência vascular sistêmica e a consequente queda da pressão ocorrem principalmente no 1º/2º trimestres, com retorno próximo ao valor pré-gestacional no final da gestação. Por isso a combinação proposta não pode ser aceita como correta.

Alternativa B: INCORRETA. Reúne I, II e IV. Novamente a I e a IV estão certas (aumento do DC com pico no segundo trimestre; síndrome da hipotensão supina por compressão da veia cava em decúbito dorsal). Mas a II permanece equivocada porque a queda da PA não é característica da "segunda metade" isolada — ocorre mais precocemente (nadir por volta de 20 semanas) e tende a normalizar no terceiro trimestre. Logo, essa alternativa está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Apresenta I, III e IV, que são as assertivas corretas: o débito cardíaco aumenta a partir das primeiras semanas e alcança pico no meio da gestação (até ~30–50% acima do valor fora da gestação), a frequência cardíaca sobe ao longo da gestação contribuindo significativamente para o DC aumentado, e a síndrome hipotensiva supina decorre da compressão da veia cava inferior pelo útero quando a gestante está em decúbito dorsal, reduzindo o retorno venoso.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne II, III e IV. A III e a IV estão corretas, mas a II é imprecisa ao afirmar que a diminuição da pressão arterial ocorre na segunda metade da gestação por queda da resistência vascular sistêmica — o fenômeno temporal é diferente: a PA geralmente cai no 1º/2º trimestres com pico da redução por volta da metade da gestação e tende a retornar ao final. Logo, a presença da II torna essa alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as assertivas são corretas. Como explicado, a II contém informação temporal equivocada sobre quando ocorre a queda da pressão arterial; portanto nem todas as assertivas são verdadeiras.

Resposta: Alternativa C