Dica do autor: O pressário vaginal é um dispositivo intravaginal usado para dar suporte mecânico às estruturas pélvicas. O uso mais prático e consistente na rotina clínica é no manejo conservador do prolapso de órgãos pélvicos: ele reposiciona e sustenta a bexiga, útero e/ou reto, aliviando sintomas como sensação de peso, protrusão vaginal e desconforto ao caminhar. É a alternativa não cirúrgica de escolha quando a paciente quer adiar ou evitar cirurgia (idosas com comorbidades, gestantes, ou que desejam manter a fertilidade) ou quando é necessário ganho sintomático rápido antes de procedimento definitivo. O pulo do gato é o ajuste adequado: existem vários modelos (anel, Gellhorn, donut, cubo) e é preciso testar tamanhos, orientar higiene e consultas de revisão — a troca e a lavagem periódica evitam erosões e infecções. Contraindicações relativas incluem vaginite ativa sem tratamento e atrofia vaginal grave sem terapia tópica; fístulas ou lesões neoplásicas não são resolvidas pelo pressário e podem até ser contraindicativas. Fique ligado: o objetivo é suporte e conforto, não correção anatômica definitiva em todos os casos.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente: o prolapso de órgão pélvico é a indicação mais comum. O pressário alivia os sintomas ao sustentar as estruturas prolapsadas, é útil como tratamento temporário ou permanente em pacientes que não desejam ou não podem operar, e melhora qualidade de vida de forma imediata quando bem ajustado.

Alternativa B: INCORRETA. Divertículo uretral é uma dilatação/bolsa na parede da uretra que causa sintoma urinário (secreção, dor, infecção urinária recorrente, massa periuretral). O manejo é diagnóstico por imagem/exame e, na maioria dos casos sintomáticos, correção cirúrgica. Um pressário vaginal não trata nem acomoda esse problema, portanto não é indicação.

Alternativa C: INCORRETA. Incontinência anal (fecal) tem abordagens específicas: reabilitação do assoalho pélvico, biofeedback, medicamentos, dispositivos anais específicos e, em casos selecionados, correção cirúrgica ou neuromodulação. O pressário vaginal não é usado para controle de incontinência fecal; existe confusão com plugs anais, mas isso é outra história.

Alternativa D: INCORRETA. Distúrbios anorretais funcionais (constipação crônica, disfunção do assoalho pélvico, dor anorretal) exigem tratamento comportamental, fisioterapia, medicamentos e às vezes cirurgia. O pressário vaginal não atua sobre funções anorretais e, portanto, não é indicado para esses quadros.

Alternativa E: INCORRETA. Fístula retovaginal manifesta-se por passagem de fezes/gases pela vagina e requer avaliação e correção cirúrgica; a presença de fístula geralmente contraindica o uso de pressário, que não resolveria a comunicação e poderia piorar infecção ou irritação local.

Resposta: Alternativa A