Dica do autor: O panorama atual do HIV/Aids é marcado por avanços importantes, mas também por desigualdades persistentes. Globalmente houve queda significativa na mortalidade associada à Aids desde meados dos anos 2000, reflexo da expansão do diagnóstico, do acesso a terapia antirretroviral (TARV) e de estratégias de prevenção combinada. Entretanto, a tuberculose permanece a principal causa de óbito entre pessoas que vivem com HIV, pela sinergia biológica entre as duas doenças, subdiagnóstico de TB em portadores de HIV e lacunas na integração dos serviços. Na América Latina, o padrão epidêmico é concentrado: subgrupos como mulheres trans, homens que fazem sexo com homens, profissionais do sexo e pessoas que usam drogas injetáveis têm prevalência muito superior à da população geral, por fatores sociais (estigma, criminalização, precarização do acesso à saúde) e comportamentais. Além disso, jovens de 15–24 anos ainda representam parcela expressiva das novas infecções, e barreiras sociais e legais dificultam prevenção e tratamento para os grupos mais vulneráveis.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação reflete o cenário observado: a mortalidade por Aids caiu de forma substancial desde 2005, resultado da expansão do tratamento e do diagnóstico, e a tuberculose continua sendo a principal causa de morte em pessoas com HIV. A TB mata por causa da imunossupressão, do baixo índice de suspeição e de dificuldades no acesso ao tratamento antituberculoso integrado ao cuidado do HIV.

Alternativa B: CORRETA. Está correta ao listar os grupos mais vulneráveis na região. Esses grupos têm risco aumentado não só por fatores biológicos, mas sobretudo por determinantes sociais — estigma, discriminação, criminalização e dificuldade de acesso a serviços de saúde — que elevam a exposição ao HIV e reduzem o alcance das intervenções preventivas e terapêuticas.

Alternativa C: CORRETA. Embora à primeira vista pare plausível, essa é a afirmativa INCORRETA pedida pela questão: os números apresentados subestimam a queda da mortalidade no Brasil no período referido e cometem uma simplificação ao igualar a tendência com a de países vizinhos. O Brasil teve redução mais expressiva nas mortes relacionadas à Aids após a ampliação do acesso à TARV e medidas de saúde pública; além disso, comparações pontuais com o México exigem cautela, pois padrões epidemiológicos, cobertura de tratamento e qualidade dos sistemas de vigilância variam entre países.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação está correta ao estimar que cerca de um terço das novas infecções ocorre em jovens de 15–24 anos e ao enfatizar estigmatização e violência como barreiras importantes. Jovens e populações-chave enfrentam obstáculos para acesso à prevenção (uso de preservativos, profilaxia pré-exposição, testagem) e ao tratamento, o que perpetua a transmissão e a vulnerabilidade.

Resposta: Alternativa C