Dica do autor: Varizes de membros inferiores refletem insuficiência venosa crônica por incompetência valvar, refluxo e/ou obstrução venosa. O quadro clínico é predominantemente de congestão venosa: veias visíveis, tortuosas e dilatadas, sensação de peso, cansaço e dor do tipo incômodo/ardência que melhora com elevação do membro, edema de instalação progressiva, câimbras noturnas e alterações cutâneas crônicas por hiperpigmentação e inflamação (hematossiderose, dermatite ocre, eczema de estase). Complicações incluem flebites superficiais, hemorragia e úlcera venosa. O pulo do gato para diferenciar doença venosa de arterial é avaliar pulsos distais: na insuficiência venosa os pulsos costumam estar preservados; ausência de pulsos sugere doença arterial periférica ou obstrução arterial concomitante, o que muda toda a abordagem terapêutica (ex.: restrição ao uso de compressão elástica se isquemia significativa). Fique ligado: o exame físico, teste de compressão e o duplex venoso confirmam refluxo e orientam tratamento.

Alternativa A: CORRETA. Ausência de pulsos distais NÃO faz parte do quadro típico das varizes. Em insuficiência venosa crônica os pulsos periféricos são geralmente normais; se houver pulsos ausentes ou diminuídos é preciso pensar em doença arterial periférica ou em associação arteriovenosa/embolia. Essa distinção é crucial porque indica investigação e manejo diferentes e pode contraindicar terapias venosas compressivas se houver isquemia crítica.

Alternativa B: INCORRETA. Edema é achado muito comum nas varizes por aumento da pressão venosa capilar e retenção de fluido intersticial, tende a piorar ao longo do dia e ao permanecer em ortostatismo. Geralmente é maleável e melhora com a elevação do membro e com terapia compressiva, diferindo do edema rígido de linfedema.

Alternativa C: INCORRETA. Dor é sintoma frequente: o paciente relata dor tipo peso, queimação ou desconforto, piora com ortostatismo e melhora com repouso/elevacão. Pode haver dor aguda em episódios de tromboflebite superficial, o que é compatível com doença venosa.

Alternativa D: INCORRETA. Dermatite ocre (hiperpigmentação por depósito de hemossiderina) é sinal clássico de insuficiência venosa crônica e aparece nas fases mais avançadas, especialmente na região medial do tornozelo. É um marcador de cronificação e de risco aumentado para ulceração venosa.

Alternativa E: INCORRETA. Eczema de estase é comum em doença venosa crônica: a pele torna-se pruriginosa, inflamada, descamativa e muitas vezes sobreinfectada. Faz parte do espectro de alterações cutâneas associadas às varizes e à hipertensão venosa crônica.

Resposta: Alternativa A