Dica do autor: Vacinação tem duas categorias importantes: contraindicações verdadeiras e situações em que a vacinação pode ser adiada ou precisa de cuidado especial. O pulo do gato é saber que a maioria das condições clínicas não impedem a vacinação — pelo contrário, muitas vezes a vacinação é ainda mais necessária em grupos vulneráveis. As contraindicações absolutas são poucas e, na prática, estão relacionadas a reações alérgicas graves prévias a componentes da vacina ou a estados de imunossupressão significativos no caso de vacinas vivas atenuadas. Febre baixa, reações leves anteriores, desnutrição e prematuridade, via de regra, não são motivos para suspender a vacina; já doenças que comprometem a imunidade celular ou humoral em grau importante exigem cuidado porque vacinas vivas podem causar doença. Fique ligado: em imunossupressão avalia-se tipo e grau (uso de corticosteroide em alta dose, quimioterapia, transplante, HIV com imunodeficiência marcada), e para vacinas inativadas a indicação costuma se manter, embora a resposta imune possa ser subótima.

Alternativa A: INCORRETA. Reações leves e moderadas a doses anteriores (febre baixa, dor local, mal-estar transitório) não são contraindicação para continuidade do esquema. O que realmente contraindica é reação alérgica anafilática grave relacionada à vacina ou a algum de seus componentes — aí sim não se repete aquela vacina. Em suma: reações leves/moderadas são esperadas e não impedem novas doses.

Alternativa B: INCORRETA. Febre baixa não é motivo para adiar vacinas. Só se adia em caso de doença moderada a grave, febre alta ou estado febril agudo importante; febre leve costuma não atrapalhar e a vacinação deve seguir para não perder proteção.

Alternativa C: INCORRETA. Desnutrição, inclusive severa, não é contraindicação à vacinação; pelo contrário, pessoas desnutridas fazem parte dos grupos que mais se beneficiam da imunização. A resposta imunológica pode ser reduzida em alguns casos, mas isso não é motivo para suspender a vacina — o enfoque é vacinar e acompanhar, garantindo também medidas nutricionais.

Alternativa D: CORRETA. Doenças imunossupressoras constituem contraindicação relativa/absoluta para vacinas vivas atenuadas (por exemplo: BCG em imunossupressão grave, sarampo/caxumba/rubéola, varicela, febre amarela conforme gravidade). Em pacientes com imunossupressão marcada há risco de replicação exacerbada do vírus/vacina e doença clínica. Já vacinas inativadas geralmente podem ser usadas, ainda que a resposta imunológica possa ser menor; portanto, a presença de imunossupressão é o cenário que exige suspensão ou avaliação cuidadosa antes de aplicar vacinas vivas — por isso é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. Prematuridade por si só não contraindica vacinação; vacinas devem ser aplicadas pela idade cronológica, desde que o prematuro esteja clinicamente estável. Existem cuidados específicos para recém‑nascidos muito pequenos ou instáveis, mas a regra é vacinar prematuros para não deixá‑los desprotegidos.

Resposta: Alternativa D