Dica do autor: Na prática clínica pediátrica, o ponto-chave é saber que algumas drogas, embora comuns no controle de febre e dor, têm riscos específicos em determinadas doenças virais. A síndrome de Reye é uma complicação rara, mas grave, que combina encefalopatia aguda com insuficiência hepática e esteatose microvesicular. Está classicamente associada ao uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em crianças infectadas por certos vírus, sobretudo varicela e influenza. Por isso, ao lidar com crianças febris por essas infecções, o pulo do gato é evitar AAS e optar por antipiréticos seguros como paracetamol (acetaminofeno) ou dipirona quando indicado. Bater o olho e saber: em varicela, proíba o AAS — simples assim.

Alternativa A: CORRETA. O ácido acetilsalicílico deve ser evitado em crianças com varicela por causa do risco bem documentado de desenvolvimento de Síndrome de Reye. Mesmo que a ocorrência seja rara, a gravidade (insuficiência hepática aguda e encefalopatia) contraindica seu uso quando há infecção varicelosa. Portanto, essa é a resposta certa — é o fármaco que se proíbe neste contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Permanganato de potássio é uma solução tópica antisséptica usada para cuidados locais de lesões, podendo ser empregado em feridas ou bolhas em alguns contextos. Não há associação com Síndrome de Reye; seu uso é tópico e não sistemicamente relacionado à toxicidade hepática/neurológica típica da síndrome. Assim, não é o medicamento que deve ser evitado por esse motivo.

Alternativa C: INCORRETA. Acetaminofen (mesma coisa que paracetamol) é um antipirético/analgésico de escolha em crianças com febre por varicela. Não está associado à Síndrome de Reye e é seguro quando usado nas doses recomendadas. Portanto, não se deve evitar o acetaminofen por causa da Reye — ao contrário, é uma boa opção.

Alternativa D: INCORRETA. Paracetamol é o nome comercialmente mais usado para acetaminofen; repete a alternativa C em essência. É seguro em infecções virais pediátricas e não causa Síndrome de Reye, desde que não haja superdosagem. Logo, também não deve ser evitado no tratamento da varicela.

Alternativa E: INCORRETA. Dipirona (metamizol) é um analgésico/antipirético largamente utilizado no Brasil e pode ser empregada para controle de febre e dor em crianças, se as indicações e doses estiverem corretas. Embora tenha outros riscos (raro risco de agranulocitose), ela não está associada à Síndrome de Reye e, portanto, não é o fármaco que precisa ser evitado por esse motivo específico.

Resposta: Alternativa A