Dica do autor: O sarampo é uma infecção viral altamente contagiosa transmitida por gotículas e aerossóis. O período de incubação costuma ser mais longo do que muita gente imagina — tipicamente 10 a 14 dias até o aparecimento do exantema (geralmente a febre e pródromos precedem alguns dias antes). Clinicamente, há um pródromo com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, associado às clássicas manchas de Koplik na mucosa bucal. A transmissão ocorre pela secreção respiratória e o paciente é mais infectante no período pré-exantemático e nos primeiros dias do exantema porque o vírus é eliminado abundantemente das vias aéreas. Para diagnóstico laboratorial, os anticorpos IgM aparecem alguns dias após o início do exantema (não necessariamente em 24 horas) e a detecção por sorologia é confiável a partir do 3º dia do exantema; PCR em secreções respiratórias também é útil. Em profilaxia pós-exposição, a vacina tríplice viral (SCR/MMR) pode prevenir a doença se administrada até 72 horas após a exposição; a imunoglobulina humana específica pode ser usada até 6 dias após a exposição em pessoas de alto risco. As complicações mais frequentes são otite média e pneumonia; complicações raras incluem encefalite aguda e, muito mais tarde, a panencefalite esclerosante subaguda (PESS), que é incomum e de evolução insidiosa anos após a infecção.

Alternativa A: INCORRETA. O período de incubação do sarampo não é tipicamente 7 dias. O intervalo usual entre a exposição e o aparecimento do exantema fica em torno de 10–14 dias (com variação individual), sendo 7 dias curto demais para ser considerado o período padrão.

Alternativa B: CORRETA. De fato, o paciente com sarampo costuma ser infectante desde cerca de 4 dias antes do aparecimento do exantema até aproximadamente 4 dias após o início do exantema. Esse padrão reflete a eliminação viral nas secreções respiratórias no período pródromal e nos primeiros dias da fase exantemática, razão pela qual o isolamento e a identificação de contatos são importantes antes mesmo do surgimento das manchas.

Alternativa C: INCORRETA. Anticorpos IgM contra o vírus do sarampo geralmente ficam detectáveis alguns dias após o início do exantema, tipicamente a partir do 3º dia, embora possa surgir um pouco antes em alguns casos. Dizer que são detectáveis em 24 horas é demasiadamente otimista — pode ocorrer, mas não é regra confiável para excluir ou confirmar precocemente a doença.

Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia pós-exposição com vacina é eficaz quando administrada até 72 horas após contato; a imunoglobulina pode ser usada até 6 dias em pessoas de risco. A afirmação de eficácia por até 18 dias é incorreta e não condiz com a janela útil das medidas profiláticas disponíveis.

Alternativa E: INCORRETA. A PESS (pan-encefalite esclerosante subaguda) é uma complicação rara e tardia do sarampo, ocorrendo anos após a infecção em uma minoria dos casos. As complicações mais frequentes são otite média e pneumonia; encefalite aguda ocorre com maior frequência que PESS, mas ainda assim é menos comum que as complicações respiratórias.

Resposta: Alternativa B