Dica do autor: Queimadura extensa desencadeia um estado hipermetabólico e catabólico intenso: aumento do consumo de energia, degradação proteica, perda de massa magra, atraso na cicatrização e maior risco de complicações infecciosas. O fio condutor no manejo nutricional do grande queimado é preservar massa magra e promover síntese protéica para acelerar a recuperação. Os esteroides anabólicos podem ser aliados nesse cenário porque aumentam a síntese de proteínas, reduzem a perda de nitrogênio e favorecem ganho de força e reparo tecidual. Entre os anabólicos, a oxandrolona se destaca por ter alta razão anabólica/androgênica, boa atividade para ganho de massa magra e disponibilidade oral, o que facilita o uso prolongado no período de recuperação. O pulo do gato é: usar um anabólico eficaz, com perfil de efeitos androgênicos relativamente baixos e via prática para o paciente queimado — daí a preferência pela oxandrolona oral. Fique ligado: mesmo com benefícios, é preciso monitorar função hepática, perfil lipídico e sinais androgênicos, e evitar o uso em situações de doença hepática ativa ou em gestantes.

Alternativa A: CORRETA. Oxandrolona por via oral é a escolha adequada. Oxandrolona é um derivado sintético com forte ação anabólica e baixo efeito androgênico relativo, disponível na formulação oral e usada em protocolos de grandes queimados para mitigar o catabolismo, aumentar massa magra, melhorar força e favorecer a cicatrização. A via oral é prática e permite tratamento prolongado durante a reabilitação. É importante acompanhamento laboratorial (transaminases, lipidograma) e avaliação clínica durante o uso.

Alternativa B: INCORRETA. Oxandrolona por via parenteral não é opção viável na prática clínica porque essa droga é comercializada e utilizada em formulação oral. Não há preparo parenteral rotineiro de oxandrolona para uso em queimados; além disso, a via parenteral não confere vantagem terapêutica conhecida para esse fármaco no contexto dos grandes queimados.

Alternativa C: INCORRETA. Undecanoato de testosterona por via oral não é a melhor escolha para manejo do grande queimado. Embora exista formulação oral do undecanoato que permite absorção via sistema linfático, o perfil é de testosterona com efeitos androgênicos mais pronunciados, e seu papel estabelecido é no tratamento do hipogonadismo, não como primeira linha para combater o catabolismo pós-queimadura. Além disso, os riscos (efeitos androgênicos, alteração do perfil lipídico, possíveis eventos cardiovasculares) e a variabilidade de absorção tornam essa opção menos adequada para este fim.

Alternativa D: INCORRETA. Undecanoato de testosterona por via parenteral também é inadequada como escolha preferencial no grande queimado. Embora testosterona injetável possa aumentar massa magra, seu uso traz maior carga androgênica, risco de supressão gonadal, eritrocitose e impacto lipídico. Na prática do grande queimado busca‑se um anabólico com menor efeito androgênico e perfil mais favorável para uso prolongado — papéis em que a oxandrolona oral se sobressai.

Resposta: Alternativa A