Dica do autor: Prevenção quaternária é o freio ético e técnico do ato médico: trata-se de identificar pacientes em risco de serem expostos a intervenções médicas desnecessárias, potencialmente prejudiciais, e atuar para reduzir essa iatrogenia. O pulo do gato aqui é reconhecer que nem todo procedimento, exame ou medicação que existe precisa ser aplicado em todo mundo — é preciso avaliar risco, benefício, probabilidade pré-teste e preferências do paciente. Na prática, quaternária envolve promover decisões compartilhadas, reduzir exames e tratamentos de baixo valor, praticar “watchful waiting” quando indicado, e fazer desprescrição racional (especialmente em idosos polimedicados). É um conceito aliado ao princípio da não maleficência: menos pode significar melhor quando a intervenção acrescenta mais risco do que ganho. Fique ligado: prevenção quaternária não substitui prevenção primária/secundária/terciária — ela complementa, evitando o excesso de medicalização e a cascata diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. “Buscar a detecção e o manejo precoce das doenças” descreve claramente prevenção secundária. A ideia é identificar doença em fase inicial (screening, diagnóstico precoce) para reduzir morbimortalidade — por exemplo, rastrear hipertensão, câncer de colo uterino ou diabetes. Não é quaternária, porque aqui o foco é diagnosticar e tratar cedo, não evitar intervenções desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. “Evitar a instalação de fatores de risco” remete à prevenção primária ou, mais estritamente, à prevenção primordial (prevenir o surgimento de fatores de risco na população). Exemplos: políticas públicas que reduzem tabagismo ou promovem atividade física. O objetivo é reduzir incidência de doenças, não reduzir intervenções médicas supérfluas.

Alternativa C: INCORRETA. “Promover a reabilitação e a prevenção de complicações” é o cerne da prevenção terciária. Depois que a doença se instalou, o foco é minimizar sequelas, reabilitar e evitar agravamentos — fisioterapia após AVC, controle glicêmico para prevenir complicações do diabetes, por exemplo. Novamente, diferente do conceito de evitar iatrogenia.

Alternativa D: INCORRETA. “Busca eliminar os fatores de risco em questão evitando a instalação da doença” corresponde à prevenção primária (reduzir ou eliminar riscos para impedir que a doença ocorra). É sobre intervenções ativas para reduzir exposição a fatores nocivos — vacinação, cessação do tabaco, controle de dietas — e não sobre evitar intervenções médicas desnecessárias.

Alternativa E: CORRETA. “Promove uso de melhores evidências sem causar dano evitando a iatrogenia” casa com a definição de prevenção quaternária: priorizar práticas de baixo risco, evitar excesso de diagnóstico e tratamentos de baixo valor, aplicar evidência e julgamento clínico para não causar danos. Em resumo: é proteger o paciente da medicalização desnecessária.

Resposta: Alternativa E