Dica do autor: Cistos de colédoco são malformações congênitas das vias biliares com apresentação variada — desde dilatações do trato extra-hepático isoladas até acometimento difuso intra‑hepático. O sistema de classificação de Todani ajuda a organizar: tipos I (dilatação extra-hepática), II (divertículo), III (coledococisto intrapapilar), IV (IVA: intra + extra-hepático; IVB: múltiplas dilatações extra‑hepáticas) e V (doença de Caroli: dilatações intra‑hepáticas). Epidemiologicamente há forte predominância feminina (aprox. 3–8 vezes mais). Clinicamente, o pulo do gato é lembrar das duas complicações que guiam conduta: litíase e neoplasia. A estase, refluxo duodenal e inflamação crônica aumentam risco de cálculos e de colangiocarcinoma — por isso tratamentos antigos como cistoenterostomia ficaram no passado: deixam mucosa do cisto em contato com intestino e mantêm estase, elevando risco oncológico. Hoje, sempre que possível, ressecção completa do trato biliar extra‑hepático com reconstrução em Y-de-Roux (hepaticoyeyunostomia) é a estratégia para tipos com comprometimento extra‑hepático (I, IVB, e IVA com componente extra‑hepático), deixando o manejo das lesões intra‑hepáticas (tipo IVA/Caroli) para procedimentos dirigidos ou até transplante em doença difusa. Fique ligado: cistos intra‑hepáticos (Caroli) têm alta associação com litíase intra‑hepática e colangite recorrente, e isso altera prognóstico e terapia.

Alternativa A: INCORRETA. A frase em si é verdadeira como dado epidemiológico (há predomínio feminino de cerca de 3–8 vezes), portanto, como a questão pedia para marcar a alternativa incorreta, esta opção não é a incorreta buscada. Em termos práticos: é um dado clássico e seguro — bater o olho e saber que é mais comum em mulheres.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: cistoenterostomia (ou qualquer derivação que deixe o cisto em comunicação com o intestino e mantenha estase) foi associada a maior risco de colangiocarcinoma dentro do cisto. A explicação é crônica inflamação, refluxo intestinal e metaplasia da mucosa biliar. Por isso esse procedimento caiu em desuso quando o objetivo é tratamento definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa é, na prática, correta: a ressecção do trato biliar extra‑hepático com reconstrução em Y-de‑Roux é recomendada em cistos que envolvem o extrato biliar (tipos I e IV com componente extra‑hepático, e IVB). No tipo IVA há doença intra‑hepática associada que pode demandar tratamento adicional, mas a remoção do segmento extra‑hepático é parte central da estratégia — portanto a frase não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta — e por isso é a escolha certa para a pergunta. Na realidade, cistos intra‑hepáticos, especialmente na doença de Caroli (tipo V) ou no componente intra‑hepático do tipo IVA, têm alta associação com formação de cálculos biliares intra‑hepáticos e episódios de colangite. A estase biliar nas dilatações favorece litíase e infeções; portanto dizer que "não estão associados a alto risco de cálculos" é falso.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as alternativas anteriores estão corretas; isso é falso porque a alternativa D é incorreta. Logo, a assertiva "todas estão corretas" também está errada.

Resposta: Alternativa D