Dica do autor: Convulsão febril é um evento relativamente comum na infância, com pico entre 6 e 18 meses, e caracteriza‑se por crises tônico‑clônicas generalizadas associadas à febre em crianças previamente sadias. O pulo do gato é entender que, na maioria das vezes, a causa não é uma doença intracraniana grave, e sim uma combinação de predisposição genética e uma elevação rápida da temperatura por infecção viral. É importante diferenciar crise febril simples (generalizada, 15 minutos, ou recorrência em 24 horas) — a primeira tem prognóstico excelente e não exige exames de imagem ou punção lombar rotineiros. No manejo imediato, prioriza‑se suporte (assegurar via aérea, posição lateral, cronometrar a crise) e vigilância; benzodiazepínicos só se a crise estiver em curso e não ceder. Antipiréticos ajudam no conforto, não comprovam prevenção de nova crise. Encaminhamento e exames invasivos (TC, punção lombar) ficam reservados para sinais de alarme: estado geral comprometido, sinais meníngeos, déficit neurológico focal persistente, crise prolongada, primeira crise em idade 5 anos em contexto atípico, ou suspeita clínica de meningite/trauma.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar imediatamente para TC de crânio em criança que está bem, consciente e sem déficits não é indicado. Tomografia só tem papel se houver suspeita de lesão focal, traumatismo craniano significativo ou alteração neurológica persistente. Fazer TC rotineiramente expõe a criança a radiação desnecessária e atrasa medidas práticas de orientação e vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. Punção lombar não é rotina só porque houve febre com convulsão. A indicação nasce da suspeita clínica de meningite (sonolência profunda, rigidez de nuca franca, sinais neurológicos focais, irritabilidade incomum, piora progressiva), ou em lactentes com quadro sugestivo. Na criança bem, recuperada, sem sinais meníngeos, a probabilidade de meningite é baixa e a PL desnecessária.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a causa principal é a “alta temperatura atingida” simplifica demais. O que realmente costuma precipitar a convulsão febril é a subida rápida da temperatura, em crianças predispostas; nem sempre a temperatura absoluta é muito alta. Além disso, fatores genéticos e o tipo de infecção influenciam. Esse detalhe faz diferença na explicação à família e na compreensão do problema.

Alternativa D: CORRETA. Explicar à mãe que provavelmente se tratou de uma convulsão febril e que, na maioria dos casos, não tem gravidade é a conduta adequada diante de criança que está ativa, lúcida e sem déficits. É fundamental tranquilizar, orientar sobre medidas imediatas em caso de nova crise (deitar de lado, não colocar objetos na boca, cronometrar), condutas para o controle da febre para conforto, e sinais de alerta que exigem retorno imediato (crise >5–10 minutos, foco neurológico, rebaixamento do nível de consciência, sinais meníngeos ou recidiva precoce). Instituir outros exames ou internação só se houver sinais de alarme.

Resposta: Alternativa D