Dica do autor: Reações adversas a alimentos englobam um espectro amplo: desde intolerâncias não imunes (ex.: déficit de lactase) até hipersensibilidades mediadas por mecanismos imunológicos (IgE, não-IgE ou mistos). Em pediatria, é importante diferenciar alergia alimentar (processo imunológico, potencialmente imediato e com risco de anafilaxia) de intolerância (geralmente dependente de enzimas, toxinas ou fatores farmacológicos). O diagnóstico de alergia alimentar baseia-se em história clínica compatível, testes de sensibilização (prick test, IgE sérica) e, quando necessário, prova de provocação oral controlada — que continua sendo o padrão-ouro para confirmar tolerância ou alergia. Clinicamente, além das manifestações clássicas gastrointestinais e cutâneas, alimentos podem exacerbar quadros atópicos e respiratórios em lactentes e crianças pequenas; por isso, o raciocínio deve integrar a história atópica familiar, o tipo de exposição (ingestão direta versus exposição via leite materno) e a evolução temporal. O manejo envolve educação, plano de ação para reações agudas e, quando indicado, intervenções diagnósticas e terapêuticas específicas (eliminação orientada, reavaliações periódicas e, em centros especializados, terapias como imunoterapia oral sob protocolos). No fim das contas, bater o olho e saber: não confunda intolerância com alergia; nem todo bebê com dermatite atópica tem alergia alimentar, mas há associação que merece investigação dirigida.

Alternativa A: INCORRETA. A palavra-chave aqui é intolerância: ela costuma referir-se a mecanismos não imunológicos (p. ex. deficiência de lactase, reações farmacológicas, toxinas, ou respostas psicogênicas). Alergia ou hipersensibilidade alimentar envolve mecanismos imunológicos — e, dentro desses, há formas IgE-mediadas, não-IgE e mistas. Dizer que intolerância está predominantemente ligada a mecanismos IgE é confundir os conceitos; a maioria das intolerâncias comuns não tem relação com IgE.

Alternativa B: CORRETA. Manifestações respiratórias (rinoconjuntivite, sibilos) e cutâneas (dermatite atópica) podem, sim, estar associadas a hipersensibilidades alimentares, especialmente em lactentes e crianças pequenas. Na prática, a dermatite atópica é frequentemente o sinal que leva à investigação de alergia alimentar em bebês; já sintomas respiratórios isolados são menos específicos, mas podem ser desencadeados por alimentos em crianças sensibilizadas. Ou seja: existe associação clínica plausível e reconhecida, e isso justifica investigação quando a história e o quadro sugerem relação temporal com a ingestão.

Alternativa C: INCORRETA. A proctite/proctocolite induzida por proteína alimentar geralmente apresenta-se nos primeiros meses de vida, verdade — mas a maior parte dos casos ocorre em lactentes amamentados ao seio, devido à passagem de proteínas do leite de vaca pela dieta materna, e não majoritariamente em crianças alimentadas com fórmulas à base de leite de vaca. Portanto a segunda parte da frase está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é demasiado absoluta. Muitas alergias alimentares na infância (leite, ovo, soja, trigo) têm alta taxa de resolução ao longo do tempo; já alergias a amendoim e a nozes são mais persistentes, mas nem sempre permanentes. Além disso, eliminações alimentares devem ser guiadas por diagnóstico confirmado e acompanhadas por equipe multiprofissional, evitando restrições desnecessárias que prejudicam crescimento e qualidade de vida. Logo, não se justifica uma eliminação total e intransigente para todos os casos.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que não há evidência robusta de que terapia com imunoglobulina (IVIG) trate alergias alimentares e ela não faz parte do manejo rotineiro. Porém a alternativa mistura ideias e dá a impressão de que há uma recomendação formal categórica contrária — o que não é o ponto central: o que se afirma é que IVIG não é indicada como tratamento para alergia alimentar. Além disso, existem estratégias emergentes (imunoterapias específicas, uso de anticorpos monoclonais como adjuvantes em centros especializados) que são distintas de IVIG. Portanto a frase está imprecisa e não é a melhor resposta.

Resposta: Alternativa B