Dica do autor: A alergia alimentar é uma resposta imunológica anômala a proteínas alimentares que normalmente são toleradas. O pulo do gato aqui é entender que não é qualquer reação adversa a alimento que entra nessa conta — estamos falando de perda da tolerância oral, com ativação de respostas imunes mediadas por IgE, por células T ou por mecanismos mistos. Clinicamente varia de manifestações cutâneas (urticária, angioedema), respiratórias (chiado, rinorreia), gastrointestinais (vômitos, cólicas) até reações sistêmicas graves como anafilaxia. O diagnóstico combinado de história clínica compatível, testes cutâneos, dosagem de IgE específica e, quando necessário, teste de provocação oral controlado, é o caminho para confirmar a alergia e diferenciar intolerâncias ou intoxicações alimentares. No manejo, evitar o alérgeno, plano de ação individualizado, educação da família e, em casos de risco, prescrição de adrenalina autoinjetável são essenciais. Fique ligado também nas diferenças entre reações imunológicas (alergia) e não imunológicas (intolerância, toxicidade, contaminação): bater o olho e saber qual categoria o quadro pertence facilita muito a conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Essa frase descreve uma reação adversa não relacionada ao mecanismo imunológico, o que corresponde a intolerância alimentar (por exemplo, deficiência de lactase) ou reações farmacológicas a componentes dos alimentos. A alergia alimentar é, por definição, mediada por mecanismo imunológico — portanto A está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Reações decorrentes de distúrbios metabólicos (como intolerância à lactose ou fenóilcetonúria) são adversas ao alimento, mas são não imunológicas e dependem de defeitos enzimáticos ou metabólicos. Isso é intolerância/metabolismo alterado, não alergia. Logo, B está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Reações a substâncias farmacológicas presentes em alimentos (p.ex. tiramina em queijos, histamina em peixes mal conservados) configuram reações farmacológicas ou pseudoalérgicas, não alergias imunológicas clássicas. Algumas causam sintomas semelhantes, mas o mecanismos são distintos — por isso C é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o conceito de alergia alimentar: perda da tolerância imunológica a antígenos alimentares com ativação de respostas imunes (IgE e/ou células T). É a definição que explica o quadro clínico e a necessidade de abordagem imunológica, diagnóstica e terapêutica específica. Portanto D é a resposta certa.

Alternativa E: INCORRETA. Reações por contaminantes químicos ou microbianos (intoxicações alimentares, botulismo, aflatoxinas, salmonela etc.) são causadas por toxinas ou microrganismos, não por falha da tolerância imunológica a proteínas alimentares. São problemas de segurança alimentar, não alergia — por isso E está errada.

Resposta: Alternativa D