Dica do autor: Malária é uma doença causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitida principalmente pela picada de fêmeas do mosquito Anopheles. No Brasil, a maior parte da transmissão ocorre na Região Amazônica, com circulação predominante de Plasmodium vivax e, em menor proporção, P. falciparum; P. malariae é pouco frequente. O período de incubação varia conforme a espécie: P. falciparum tende a apresentar incubação mais curta, P. vivax e P. ovale podem ter incubação mais longa e formas hipnozoítas hepáticas que dão origem a recaídas, e P. malariae tem evolução mais tardia. Do ponto de vista epidemiológico, o reservatório que mantém a cadeia de transmissão urbano/rural sustentada é o homem; há registros de malárias de origem simiana em áreas restritas (florestas), porém, na prática epidemiológica do país, seres humanos são o reservatório central que determina estratégias de controle. Fique ligado: o pulo do gato no manejo populacional é identificar e tratar precocemente casos humanos e controlar vetores Anopheles onde há transmissão ativa.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra ao indicar P. falciparum e P. malariae como as mais prevalentes. No Brasil a espécie mais prevalente é P. vivax, seguida por P. falciparum em muito menor proporção; P. malariae é rara. Errar a distribuição de espécies atrapalha diagnóstico e conduta, já que P. vivax tem risco de recaídas (hipnozoítos) e P. falciparum tem maior risco de formas graves.

Alternativa B: INCORRETA. Lutzomyia é o gênero de flebotomíneos responsável pela transmissão de leishmaniose cutânea e visceral, não de malária. O vetor da malária é o mosquito do gênero Anopheles (no Brasil, espécies como Anopheles darlingi têm papel principal). Trocar o vetor é um erro básico de entomologia médica.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de período de incubação inferior a 7 dias para todas as espécies é falsa. O tempo de incubação é variável: P. falciparum frequentemente inicia mais rápido (em torno de 7–14 dias), já P. vivax e P. ovale podem ter períodos mais longos e ainda formar hipnozoítos hepáticos que provocam episódios tardios; P. malariae pode se manifestar muito tempo após a infecção. Portanto não dá para generalizar "<7 dias" para todas as espécies.

Alternativa D: CORRETA. Do ponto de vista epidemiológico que orienta vigilância e controle no Brasil, o homem é o reservatório com importância central para a transmissão sustentada de malária: são os casos humanos (incluindo portadores assintomáticos) que mantêm a circulação nas áreas endêmicas. Há relatos de malária originada de primatas em fragmentos florestais (casos zoonóticos localizados), mas, no contexto amplo do país e para fins de políticas de controle, os seres humanos são o reservatório epidemiologicamente relevante.

Alternativa E: INCORRETA. Mato Grosso do Sul não é classificada como área endêmica de malária com transmissão sustentada na mesma proporção da Região Amazônica. As áreas endêmicas brasileiras concentram-se na Amazônia Legal; Estados do Centro-Sul têm transmissão muito mais restrita ou casos importados/ocasionalmente autóctones em pontos específicos, não caracterizando o estado como área endêmica típica.

Resposta: Alternativa D