Dica do autor: Placas pleurais são áreas de fibrose da pleura parietal — tipicamente bem delimitadas, frequentemente calcificadas e localizadas nas superfícies diafragmáticas e nas paredes laterais do tórax. São o marco radiológico mais clássico da exposição a asbestos: aparecem após longo período de latência (décadas) e funcionam como um “selo” de exposição prévia. A lesão resulta da irritação crônica pela fibra mineral, com resposta inflamatória e deposição de colágeno na pleura, não sendo em si um tumor, embora a exposição ao mesmo agente aumente o risco de mesotelioma e câncer de pulmão. Radiograficamente, placas podem ser vistas na radiografia de tórax, mas tomografia de alta resolução é mais sensível para identificá‑las e caracterizá‑las (localização, calcificação e distinção de outras pleuropatias). No fim das contas, bater o olho e saber: placa pleural calcificada = pensar em asbestos (amianto) até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Sílica causa principalmente silicose — doença pulmonar intersticial com nódulos reticulonodulares, mais acentuada em campos superiores, e linfonodos com calcificação em “casca de ovo”. A pleura em geral não forma placas típicas como as observadas na exposição a asbestos. Portanto, placa pleural não é manifestação clássica da exposição à sílica.

Alternativa B: CORRETA. Asbestos (amianto) é a causa clássica e mais associada às placas pleurais. A fisiopatologia envolve deposição de fibras na pleura e reação fibrótica local; leisões costumam ser bilaterais, em diafragmática e parede torácica, muitas vezes calcificadas e aparecem décadas após a exposição. Assim, essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. "Poeira mista" é um termo vago e pode provocar pneumoconioses diversas, dependendo da composição (carbono, sílica, metais). Embora exposições complexas possam levar a pleuropatias, não há associação tão típica e consistente de placas pleurais bem definidas como ocorre com asbestos. Portanto, não é a melhor resposta.

Alternativa D: INCORRETA. Talco pode causar reações pleuropulmonares em contextos específicos — por exemplo, talcose por inalação ocupacional ou reações pleurais após talcagem para pleurodese —, mas não gera o padrão clássico e tão típico de placas pleurais calcificadas associadas à exposição a asbestos. Logo, talco não é a causa clássica buscada pela questão.

Resposta: Alternativa B