Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina ou na sua ação, ou em ambos os mecanismos. Essa questão é muito direta. Todas as alternativas são trechos copiados da diretriz de 2015-2016 da Sociedade Brasileira de Diabetes, mais especificamente do capítulo de classificação etiológica. As erradas, tiveram uma palavra alterada da frase original, tornando-as incorretas. Portanto, vamos analisar cada alternativa, entendendo mais sobre o tema de cada uma, baseado na mesma diretriz.

Alternativa A: ERRADA. O DM tipo 2 corresponde a 90-95% dos casos de diabetes. Sabe-se que, embora a insulina seja secretada pelo pâncreas, ocorre uma resistência insulínica, impedindo a funcionalidade adequada. É uma doença de curso crônico, insidioso, associada a sobrepeso e obesidade, sedentarismo e envelhecimento. Ela realmente pode ocorrer em qualquer idade, porém é mais diagnosticada a partir dos 40 anos (e não 50). Exigia uma memorização dessa idade.
Alternativa B: CORRETA. Essa é exatamente a frase da diretriz. Como explicado, diferente da DM tipo 1, no DM2 a insulina é secretada normalmente no pâncreas, porém não consegue realizar sua ação adequadamente por resistência, gerando uma hiperglicemia. Portanto, o paciente não depende da insulina exógena para sobreviver, já que ele produz insulina. Nesses casos, várias são as consequências da hiperglicemia, que podem futuramente levar à morte, em quadros associados. Contudo, a insulina exógena tem papel importante em quadros mais arrastados e graves de DM2, nos quais o pâncreas diminui a capacidade de produzir insulina por acúmulo de substâncias danosas em períodos de hiperprodução (para compensar a hiperglicemia do início da DM2. Portanto, alternativa correta.
Alternativa C: ERRADA. Foi retirado a palavra “não” logo antes de “há indicadores” da frase original. O DM1 autoimune possui indicadores claros da doença por meio de autoanticorpos. Sua fisiopatologia é decorrente de autoanticorpos anti-ilhotas pancreáticas que as destroem e impedem a produção endógena de insulina, exigindo insulinoterapia para sobrevivência.. Portanto, essas substâncias são fortes indicadores da doença. Já no DM2, não existe nenhum tipo de marcador, sendo o diagnóstico a partir de análise laboratorial da glicemia ao longo tempo, aliado com sintomas típicos da doença.
Alternativa D: ERRADA. A frase original termina com “..., sendo subdividido em tipos IA e IB. A DM tipo I pode ser autoimune (IA) ou idiopática (IB). No primeiro caso, como dito e explicado acima, ela ocorre por autoanticorpos. No tipo idiopático, não há etiologia definida, os marcadores de autoimunidade estão ausentes e corresponde à minoria dos casos de diabetes tipo I. A gravidade do caso é variável. Portanto, alternativa ERRADA.

Resposta: Alternativa B.