Dica do autor: O ciclo menstrual é orquestrado pelo eixo hipotálamo-hipófise-ovário. No início do ciclo (fase folicular) o FSH estimula o crescimento dos folículos; as células da granulosa e da teca passam a produzir estradiol, que inicialmente exerce feedback negativo sobre a hipófise, reduzindo FSH/LH. Quando o estradiol atinge um limiar por tempo suficiente, ele muda para feedback positivo, desencadeando o famoso pico de LH que provoca a ovulação. O LH tem um pico agudo e pronunciado no meio do ciclo; o FSH também apresenta um pequeno aumento concomitante, porém menor. Após a ovulação forma-se o corpo lúteo, que secreta progesterona (e algum estradiol), resultando na elevação da progesterona na fase lútea e no efeito inibidor sobre FSH/LH. Em resumo: o pico agudo pré-ovulatório é de LH (maior), o FSH sobe discretamente, o estradiol apresenta pico pré-ovulatório e níveis moderados na fase lútea, e a progesterona domina a fase lútea. O pulo do gato na hora de resolver questões é bater o olho: pico agudo = LH; pico tardio/lúteo = progesterona; pico pré-ovulatório sustentado = estradiol.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca o FSH como o marcador principal (nº1) do pico pré-ovulatório. Na prática, o pico mais acentuado e de caráter agudo é o de LH; o FSH tem apenas uma elevação discreta concomitante. Além disso, essa sequência colocaria a progesterona antes do LH, o que não faz sentido fisiológico, já que a progesterona só aumenta depois da ovulação, na fase lútea.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao padrão clássico: 1 = LH (pico agudo no momento da ovulação), 2 = FSH (pequena elevação concomitante), 3 = estradiol (pico pré-ovulatório e níveis moderados na fase lútea) e 4 = progesterona (elevação marcada na fase lútea produzida pelo corpo lúteo). Essa ordem respeita a fisiologia do eixo e o momento relativo dos picos hormonais durante o ciclo.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca o estradiol como número 1 (ou seja, como o pico agudo), e o LH como número 3. Isso inverte a relação temporal: embora o estradiol tenha um pico antes da ovulação, é o alcance desse limiar que provoca o pico de LH — e é o LH que apresenta o aumento agudo e de maior amplitude no momento ovulatório. Logo, a opção confunde ordem e magnitudes.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar a progesterona como número 1 é o erro capital dessa opção. A progesterona só se eleva após a ovulação, na fase lútea, e não tem pico pré-ovulatório. Além disso, essa alternativa também posiciona o FSH no fim da sequência, o que não condiz com a leve elevação que ocorre ao redor do surge de LH.

Resposta: Alternativa B