Dica do autor: Doenças cardiovasculares e cerebrovasculares são o retrato da transição epidemiológica: com o controle relativo das infecções e a melhora das condições sanitárias desde meados do século XX, ganharam importância os agravos crônicos não transmissíveis. O pulo do gato está em entender que essas doenças são multifatoriais — envelhecimento da população, urbanização, sedentarismo, dieta rica em sódio e gorduras, tabagismo e hipertensão arterial — e que a maior parte da carga (morbimortalidade e incapacitação) pode ser prevenida ou atenuada com ações na atenção primária (rastreamento de risco cardiovascular, controle pressórico, cessação do tabagismo, uso racional de estatinas e antiplaquetários quando indicado). Fique ligado: a diferença entre “causar morte/internação” e “ser fator de risco” é crucial na interpretação de afirmações epidemiológicas. No fim das contas, desde a década de 1960 observou-se uma mudança consistente no perfil de mortes no Brasil, com predomínio das doenças do aparelho circulatório sobre as infecciosas.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A partir da década de 1960 houve a chamada transição epidemiológica no Brasil: diminuição relativa das mortes por doenças infecciosas e parasitárias e aumento das mortes por doenças crônicas não transmissíveis, especialmente as cardiovasculares e cerebrovasculares. Esse fenômeno está relacionado a melhorias nas condições sanitárias, vacinação, avanços na medicina e ao envelhecimento populacional combinado com mudanças no estilo de vida.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é imprecisa. Doenças cardiovasculares causam grande perda de capacidade laboral e contribuem para aposentadorias por invalidez, mas o dado de que exatamente 10% das aposentadorias precoces decorrem dessas doenças não é uma cifra estabelecida e isolada de forma consensual. Além disso, aposentadorias precoces envolvem um conjunto heterogêneo de causas (doenças ocupacionais, agravos mentais, acidentes, doenças musculoesqueléticas, entre outras), de modo que atribuir 10% apenas às doenças cardiovasculares é simplista e provavelmente incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Também equivocada. Embora as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares sejam importantes causas de internação, afirmar que representam 60% das internações entre 30 e 60 anos é exagero. A distribuição de internações nessa faixa etária inclui causas cirúrgicas, externas (trauma), obstétricas, infecções e condições crônicas variadas; a carga hospitalar por doença cardiovascular cresce com a idade, sendo bem mais alta em idades mais avançadas do que na faixa 30–60 anos.

Alternativa D: INCORRETA. A frase mistura conceitos: doenças não são “fatores de risco populacional”. O que existe são fatores de risco (hipertensão, tabagismo, diabetes, obesidade, dislipidemia) que são determinantes das doenças cardiovasculares. É verdade que muitas ações de prevenção e controle podem ser feitas na atenção básica, mas a estimativa arbitrária de que “cerca de 50% podem ser tratados na rede básica” é reducionista — prevenção primária, rastreamento e controle de fatores de risco cabem majoritariamente à atenção primária, porém manejo de complicações agudas e procedimentos complexos exigem níveis secundário/terciário.

Alternativa E: INCORRETA. A lógica é verdadeira: pequenas reduções na pressão arterial de uma população reduzem substancialmente o risco de acidente vascular encefálico. No entanto, o número e o prazo apresentados (redução da pressão diastólica média em ~4 mmHg levando a 15% de redução de AVC em um ano) estão fora do consenso e soam exagerados para uma janela temporal tão curta. Efeito populacional existe, mas as magnitude e o período precisariam ser melhor especificados para aceitar a afirmativa como correta.

Resposta: Alternativa A