Dica do autor: Intussucepção intestinal no lactente é, na prática, uma emergência abdominal clássica: mais comum entre 4 e 12 meses, com pico na faixa de 6 a 9 meses, e maior incidência em meninos. O pulo do gato é lembrar que a forma típica é íleo‑cólica (íleo invagina para o ceco/colon), muitas vezes sem um “ponto de liderança” identificado — por isso se diz que a maioria é idiopática; quando há, costuma ser hiperplasia de placas de Peyer após infecção viral ou, em idades fora da faixa típica, lesões estruturais. Clinicamente vemos dor abdominal episódica (choro em crise), vômitos, abdome em “bola” e, em alguns casos, fezes com muco e sangue (o famoso “currant‑jelly”), que traduzem congestão venosa e desprendimento de mucosa — sinal de comprometimento, mas não significa que já houve necrose total necessariamente. O diagnóstico confirmatório hoje é, no cotidiano, pela ultrassonografia (sinal do alvo/roda), e o tratamento inicial recomendado é a redução não operatória por enema (pneumático ideal, guiado por imagem), exceto quando há sinais de peritonite, choque, perfuração ou falha do enema — aí vai para cirurgia. Redução não operatória tem alta taxa de sucesso, mas também uma taxa de recidiva maior do que a cirurgia; complicações isquêmicas aumentam com o tempo de evolução, por isso o tempo entre o início dos sinais e a intervenção faz diferença.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmativa reúne duas características centrais: a maioria dos casos em lactentes é idiopática e o pico de ocorrência é entre 4 e 12 meses. A forma íleo‑cólica sem lead point identificado é a regra nessa faixa etária, por isso essa alternativa descreve corretamente o cenário epidemiológico e etiopatogênico habitual.

Alternativa B: INCORRETA. A eliminação retal de muco e sangue (o “currant‑jelly”) indica congestão venosa e lesão da mucosa com extravasamento, ou seja, comprometimento isquêmico da mucosa. No entanto, isso não significa automaticamente que já houve necrose transmural da alça invaginada; a necrose plena é uma evolução possível se o quadro for prolongado, mas a presença de muco e sangue é um sinal de gravidade relativa e alerta para intervenção rápida, não um marcador absoluto de necrose completa.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a maioria estrangula nas primeiras 24 horas é equivocado. O estrangulamento e a necrose são consequências do tempo de evolução e da gravidade do comprometimento vascular; muitos casos são reduzidos com sucesso antes de ocorrer estrangulamento. Claro que quanto mais tempo passar sem redução, maior o risco de isquemia e perfuração, mas não é verdade que a maioria estrangula tão precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. A região mais afetada no lactente é a transição íleo‑cecal/íleo‑cólica, não a transição jejunoileal. Intussuscepções jejunoileais existem, mas são menos frequentes e, quando presentes, costumam estar mais associadas a pontos de liderança ou a faixas etárias diferentes.

Alternativa E: INCORRETA. Na prática, a recidiva é mais comum após redução não cirúrgica (enema) do que após tratamento cirúrgico, pois a cirurgia permite correção anatômica e, quando necessário, ressecção do segmento comprometido ou do lead point. Logo, a afirmação de que recidiva é maior nos pacientes tratados pela cirurgia está invertida.

Resposta: Alternativa A