Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Ao diagnosticarmos um paciente com quadro séptico devemos saber as medidas iniciais que mudaram a sobrevida do paciente.A última revisão do SSC, de 2016, preconiza uma abordagem inicial com a administração de cristaloide em um volume 30 ml/kg nas primeiras três horas; a prova inicial de volume deve ser repetida enquanto observamos melhora hemodinâmica. A albumina pode ser acrescentada ao cristaloide em doentes que necessitam de grandes quantidades de volume.Neste momento, um cateter de Foley uretral deve ser instalado, para a monitorização do débito urinário.Visto que a melhora da diurese é um excelente parâmetro de sucesso terapêutico.Caso a PAM continue inferior a 65 mmHg, se indica o início de aminas vasopressoras sendo a noradrenalina a droga de escolha, na dose inicial de 0,01 μg/kg/min.Devemos obter culturas adequadas antes de iniciarmos os antimicrobianos, se essas culturas não causarem um atraso significativo (> 45 minutos) ao início da administração dessas drogas.O ideal é a obtenção de pelo menos dois conjuntos de hemoculturas sendo uma coleta por via percutânea e outras através de cada dispositivo de acesso vascular.Os antibióticos devem ser administrados dentro de 60 minutos do reconhecimento do choque séptico. Após rastreamento microbiológico, é mandatória a prescrição antibiótica empírica. As drogas antimicrobianas trazem realmente um grande benefício quando iniciadas dentro da primeira hora de instalação, seja da sepse ou do choque séptico, levando a uma diminuição da mortalidade.A escolha do antibiótico pode ser complexa e geralmente leva em consideração a história do paciente, uso de antibióticos recentes, comorbidades, tipo de infecção se nosocomial ou comunitária e padrões de resistência local. No geral, a seleção dos antimicrobianos deve ser suficientemente ampla para cobrir todos os prováveis patógenos, podendo incluir fungos e vírus.
Resposta correta, letra A .