Dica do autor: Sífilis é uma infecção sistêmica por Treponema pallidum que se manifesta em fases clínicas distintas — primária, secundária, latente e terciária — cada uma com quadro clínico, conduta diagnóstica e implicações terapêuticas próprias. O pulo do gato para diferenciar está em dois eixos: sinais clínicos (presença/ausência de lesões típicas e sintomas sistêmicos) e comportamento sorológico (testes treponêmicos permanecem positivos na maior parte dos casos por muito tempo; testes não-treponêmicos — VDRL/RPR — refletem atividade e servem para monitorar tratamento, apresentando títulos mais altos nas fases recentes/ativas e titulações baixas ou non-reactive em fases tardias). Na primária o achado clássico é o cancro duro, geralmente único, indolor, com linfadenopatia regional inguinal firme e não supurativa. Na secundária há disseminação hematogênica com lesões mucocutâneas exuberantes e condilomas planos. Na latente não há sinais clínicos; subdivide-se em recente (geralmente considerada dentro do primeiro ano após infecção) e tardia (após esse período), critério importante para condutas terapêuticas e de investigação de parceiros. Na terciária aparecem gomas, acometimento cardiovascular (aortite) e neurossífilis tardia; os testes não-treponêmicos podem ter títulos baixos ou até negativos nessa fase, enquanto os treponêmicos costumam permanecer reagentes por anos. Fique ligado: neurossífilis pode ocorrer em qualquer fase e exige suspeita clínica para investigação específica (LCR).

Alternativa A: INCORRETA. A latência, por definição, é o período sem sinais ou sintomas clínicos de sífilis — portanto não há manifestação clínica presente. Além disso, a classificação “recente” costuma referir‑se ao primeiro ano após a infecção (algumas abordagens estendem para até 2 anos em contextos epidemiológicos), e não “no segundo ano”; a alternativa mistura conceitos e erra ao afirmar que há manifestação clínica na latente.

Alternativa B: INCORRETA. Na sífilis secundária as lesões de pele e mucosas costumam ser exuberantes e polimórficas — exantema maculopapular que pode envolver palmas e plantas, placas mucosas, condiloma plano (alto poder infectante) e alopecia em placa. Dizer que “não costumam ser exuberantes” é subestimar o quadro típico dessa fase.

Alternativa C: CORRETA. O achado clássico da sífilis primária é exatamente o cancro duro (úlcera única, de bordas nítidas, fundo limpo, geralmente indolor) acompanhado de linfadenomegalia regional inguinal, firme e não supurativa. Esse padrão clínico permite, na maioria das vezes, bater o olho e suspeitar da doença, confirmando depois com testes sorológicos e, quando indicado, exame direto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a sífilis terciária possa afetar pele e órgãos internos (gomas) e causar complicações cardiovasculares e neurológicas, os títulos dos testes não-treponêmicos geralmente são baixos ou podem até ser negativos nessa fase tardia. Títulos altos são característica de fases mais ativas (primária/ secundária/latente recente), não típicos da terciária.

Alternativa E: INCORRETA. Os resultados sorológicos variam conforme o estágio: testes treponêmicos tendem a permanecer reagentes por longos períodos, enquanto os não-treponêmicos refletem atividade (títulos elevados na secundária, declínio após tratamento e possíveis títulos baixos/negativos na sífilis tardia). Logo, os exames não são semelhantes independentemente do estágio.

Resposta: Alternativa C