Dica do autor: Na vigilância em saúde pública, doenças nem sempre são notificadas do mesmo jeito. Algumas exigem notificação imediata ao se suspeitar — porque o risco de transmissão é alto e as medidas de controle precisam começar já — enquanto outras só entram no sistema depois que a confirmação laboratorial é obtida. O pulo do gato é saber quais doenças demandam ação imediata por suspeita (pense em patógenos de alto impacto e transmissibilidade) e quais têm fluxo de notificação mais dependente de diagnóstico laboratorial (doenças de investigação clínica/epidemiológica ou que dependem de métodos parasitológicos/serológicos para confirmar o caso). Fique ligado: notificar por suspeita permite investigação e medidas rápidas; notificar só após confirmação evita sobrecarga por resultados clínicos inespecíficos, mas pode atrasar alguns controles específicos.

Alternativa A: INCORRETA. Difteria é doença de notificação imediata ao serviço de vigilância a partir da suspeita clínica. Pela gravidade e potencial de surtos, as medidas (investigação, isolamento, quimioprofilaxia de contatos e busca ativa) não podem esperar confirmação laboratorial. Então não é caso de notificação apenas após exame.

Alternativa B: INCORRETA. Poliomielite (ou síndrome de paralisia flácida aguda) também exige notificação imediata quando há suspeita. Essa vigilância é peça-chave para certificação de erradicação e resposta rápida a qualquer sinal, por isso não se espera confirmação laboratorial para notificar.

Alternativa C: INCORRETA. Dengue é notificada por suspeita clínica-laboratorial — ou seja, casos clínicos compatíveis devem ser informados prontamente para desencadear medidas de controle vetorial e assistência. A classificação final pode depender de exames, mas a notificação não fica restrita apenas a confirmações laboratoriais.

Alternativa D: CORRETA. Esquistossomose é, entre as opções, a que tem notificação condicionada à confirmação laboratorial. Na prática, o caso é confirmado por achado parasitológico (detecção de ovos em exame de fezes, sedimentos ou exames específicos conforme a situação). Por ser doença de curso muitas vezes subclínico e com diagnóstico dependente de técnica laboratorial, a inclusão no sistema é feita após confirmação, diferindo das doenças que demandam ação imediata por suspeita.

Alternativa E: INCORRETA. Raiva humana é notificação imediata na suspeita, dada a gravidade e a necessidade de ações urgentes (manejo do caso, investigação da exposição e conduta em contatos). Não se espera a confirmação laboratorial para iniciar medidas de vigilância.

Resposta: Alternativa D