Nível de dificuldade: Difícil
Dica do expert: Questão realmente difícil, que aborda conceitos muito específicos de uma comorbidade rara. A hemobilia é uma incomum causa de sangramento gastrointestinal alto, que acontece por alguma hemorragia no trato hepatobiliar. A principal causa de hemobilia é iatrogênica (65%) por manipulação da árvore biliar seguido, provavelmente, de trauma (Os estudos divergem nessa epidemiologia). A partir disso, vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: CERTA. Como explicado, a principal causa de hemobilia é iatrogênica, por manipulação local em procedimentos percutâneos hepáticos, os quais podem lesar a parede dos vasos e gerar lesão direta ou pseudoaneurismas locais..
Alternativa B: ERRADA. O objetivo principal no manejo da hemobilia é a interrupção do sangramento. A primeira linha é sempre o tratamento endovascular, geralmente com embolização apenas dos vasos sangrantes ou stent que controle o fluxo para o pseudoaneurisma. A conduta citada na alternativa é uma opção, porém utilizada a critério do cirurgião, em pacientes instáveis ou que apresentaram dificuldades técnicas importantes na primeira linha de tratamento.
Alternativa C: CERTA. Essa alternativa é provavelmente a mais específica da questão. Um grande estudo relatou que 6% das hemobilias são causadas por trauma, sendo que apenas o trauma contuso corresponde a 5% do total. Portanto, alternativa correta.
Alternativa D: CERTA. Esse conjunto de sintomas é chamado de tríade de Quincke e é tradicionalmente associada à hemobilia, embora eles só apareçam juntos em 22% dos casos. Dor em hipocôndrio direito é o sintoma mais comum, presente em 73% dos casos de hemobilia.

Resposta: Alternativa B