Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Em função do conhecimento cada vez mais crescente da fisiopatologia da dor e de suas repercussões no paciente pediátrico, diversas categorias de drogas estão sendo utilizadas para o seu manejo. Obtém-se, dessa forma, diminuição do sofrimento da criança e da resposta de estresse diante dos estímulos dolorosos, facilitando a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos, aumentando, assim, a probabilidade de sucesso.
O sedativo ideal para o uso na prática médica deveria preencher os seguintes critérios: início rápido da ação — proporcionando rápida sedação após a administração da droga; duração da ação — drogas que tenham ação curta são ideais para procedimentos rápidos, evitando-se sedação muito prolongada. Espera-se, também, do sedativo ideal que seus efeitos sejam rapidamente revertidos com a suspensão da droga, evitando-se sedação indesejada; duração de ação previsível — proporcionando monitorização por período determinado, alertando o médico de alguma alteração no metabolismo ou excreção da droga quando esse período se estender além do previsto; sem metabólitos ativos — evitando ação prolongada e indesejável dos metabólitos ativos; múltiplas vias de administração — permitindo vários acessos alternativos na ausência de um acesso venoso numa situação de urgência; fácil titulação por infusão contínua — medicamentos com curta meia-vida possibilitam administração por infusão contínua com titulação dos seus efeitos perante as diferentes intensidades de dor, evitando picos e vales de nível sérico da droga; efeitos limitados na função cardiorrespiratória — normalmente, um dos grandes receios no uso dessas drogas é a depressão respiratória e cardiovascular; efeitos e duração não alterados por doença hepática ou renal — possibilitando o uso em pacientes com função renal e/ou hepática comprometidas; sem interação medicamentosa — permitindo o uso concomitante com outras medicações; amplo índice terapêutico — possibilitando o uso em níveis terapêuticos com grande margem de segurança; baixo custo — possibilitando o uso em grande escala; disponibilidade de drogas antagonistas — possibilitando a reversão dos efeitos quando for necessário.
Proposição l: Verdadeira. A sucção não nutritiva com chupeta ou dedo enluvado pode diminuir a hiperatividade e modular o desconforto do RN, além de diminuir a intensidade e a duração da dor aguda em crianças submetidas a procedimentos menores;
Proposição ll: Correta. Em crianças que se negam a realizar procedimentos, a sedação é difícil, muitas vezes impossibilitada mesmo em uso de drogas de moderada potência;
Proposição lll: Correta. Os métodos não farmacológicos para alívio da dor são viáveis, aceitáveis e fáceis de usar. São medidas efetivas, comprovadas cientificamente, para prevenir a dor associada a procedimentos considerados dolorosos, tais como inserção de agulha, aspiração, inserção de sonda orogástrica, retirada de esparadrapos e adesivos, inserção e retirada de dreno torácico, intubação e cirurgias. No Brasil, as medidas não farmacológicas compreendem enrolamento, contenção facilitada e contato pele a pele. Essas medidas são apropriadas para minimizar a dor durante procedimentos dolorosos.
Resposta correta, letra D.