Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do Professor: Para a maioria das sociedades, o rastreamento do diabetes gestacional começa com a glicemia de jejum para todas as pacientes, independente de fatores de risco, na primeira consulta. Já o TOTG 75g deve ser realizado entre 24 e 28 semanas, devido ao aumento do risco de desenvolvimento de diabetes neste período.
Alternativa A: INCORRETA. Os limites quanto ao teste de tolerância à glicose 75g (TOTG) são: Glicose na primeira hora ≥ 180 e Glicose na segunda hora ≥ 153. Desta forma a paciente está acima da normalidade na primeira hora, pois apresentou glicose de 183.
Alternativa B: CORRETA. Em pacientes sem diagnóstico de diabetes no começo da gravidez, é recomendada a realização do TOTG 75 g entre 24 e 28 semanas, cujos valores para diagnóstico de diabetes gestacional são glicemia de jejum ≥ 92 mg/dl, após1 hora ≥ 180 mg/dl e após 2 horas ≥ 153. mg/dl. Qualquer valor alterado confirma o diagnóstico de diabetes gestacional. A paciente teve o valor da primeira hora alterado (183), então fechamos seu diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. Considerando que o termo diabetes “aberto”, se refere ao diabetes prévio, a alternativa é falsa. Para considerar que a paciente tem DM prévio a glicemia de jejum (já solicitada na primeira consulta pré-natal) precisa ser >= 126 ou Hb glicada ≥ 6,5%, TOTG 75g ≥ 200 ou uma glicemia qualquer ≥ 200 com sintomas clássicos.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente já apresenta diabetes gestacional.
Alternativa E: INCORRETA. Não há necessidade de realizar outro teste, pois a paciente já fez o diagnóstico de diabetes gestacional com o TOTG de 75g. Além disso o TOTG 75 g é o mais utilizado entre os testes de tolerância à glicose, visto que o TOTG 50 g e o TOTG 100 g foram abandonados pelos principais protocolos lançados nos últimos anos.
Alternativa correta: Letra B