Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Vamos analisar a Gaso! pH de 7, 23 (VR 7,35-7,45), indicando uma acidemia. Agora vamos procurar saber se é por causa da queda do bicarbonato ou aumento do CO2. O HCO3 é de 12 (VR 22-26), ou seja, está baixo. O PCO2 é de 32 (VR: 35-45), abaixo do valor de referencia. Diante disso, temos uma acidose metabólica pela diminuição do bicarbonato. Porém precisamos continuar pesquisando, se existe outro distúrbio concomitante, ou se o paciente esta compensando o distúrbio base. A equação de Winter é uma fórmula usada para avaliar a compensação respiratória que ocorre quando há um distúrbio metabólico ácido-básico. É calculado da seguinte maneira: PCO2 esperada= 1.5 x HCO3 + 8 +/- 2. A PCO2 do paciente seria: 26, podendo variar entre 24 e 28. Porém, a PCO2 do paciente é 32, ou seja, está acima do esperado, mostrando que o paciente não esta conseguindo compensar, pois possui uma acidose respiratória associada. Só por curiosidade, diante de uma acidose metabólica, calculamos o ânion gap, para determinar se a acidose é com anion gap elevado ou hiperclorêmica, essa classificação nos ajuda na busca de sua etiologia. O calculo do anion gap é o seguinte: AG= Na – (HCO3 +Cl).
Alternativa correta: letra A