Dica do autor: Em adolescente sexualmente ativa, a abordagem clínica precisa ser ágil, confidencial e orientada para prevenção. Quando há corrimento fétido, esverdeado e pruriginoso, o quadro sugere vaginite por Trichomonas (descarga aquosa, às vezes espumosa, odor fétido e prurido), embora o diagnóstico diferencial inclua vaginose bacteriana e candidíase. O pulo do gato é tratar imediatamente a causa mais provável, oferecer proteção e contracepção e cuidar do rastreio e do parceiro sem expor desnecessariamente a paciente. Adolescentes têm direito a atendimento em saúde sexual e reprodutiva com garantia de sigilo profissional — o que não significa omissão de medidas de proteção, mas sim respeitar a autonomia proporcional à idade e à maturidade. Tratamento de Trichomonas: metronidazol sistêmico (esquemas aceitáveis: dose única de 2 g ou 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias), associando orientação para tratamento simultâneo do parceiro e aconselhamento sobre uso de preservativos. Sempre realizar teste de gravidez antes de iniciar medicação trovejante quando houver possibilidade de gestação, oferecer testagem para HIV e sífilis e orientar sobre métodos contraceptivos (levemente preferir opções com boa adesão; pílula de baixa dosagem é aceitável, mas LARC deve ser discutido). Só se notifica ou quebra-se o sigilo quando houver risco de violência, maus-tratos, situação que exija notificação compulsória ou determinação legal; fora isso, mantenha confidencialidade e documente tudo.

Alternativa A: CORRETA. Prescrever metronidazol é adequado para o quadro sugestivo de tricomoníase; oferecer preservativos e contraceptivo de baixa dosagem responde às necessidades imediatas de proteção e prevenção de gravidez; garantir o sigilo preserva a confiança e a adesão ao cuidado, fundamental em adolescentes. É esperado também orientar sobre testagem para IST, testar para gravidez, tratar parceiro e anotar conduta no prontuário, mas a alternativa traz o núcleo correto da conduta inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Exigir que a paciente retorne acompanhada pelos pais ou responsável antes de medicá‑la atrasa o tratamento e quebra a confidencialidade necessária em saúde sexual de adolescentes. A demora pode aumentar risco de complicações e transmissão. Atendimento urgente e orientação devem ser oferecidos independente da presença dos responsáveis, salvo suspeita de violência sexual ou incapacidade evidente da paciente de compreender o ato.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever sem preservar sigilo ao obrigar a comunicação aos pais viola a confidencialidade. O correto é encorajar a adolescente a comunicar a família se ela quiser e explicar riscos, mas não forçar a informação. Notificar familiares só é indicada quando há risco à vida, situações de violência/abuso ou obrigação legal.

Alternativa D: INCORRETA. Azitromicina 1 g oral e ceftriaxona IM são esquemas usados frente a infecções por clamídia e gonococo, não cobrem Trichomonas, e a alternativa sequer menciona metronidazol. Além disso, usar antimicrobianos sem indicar o agente provável expõe a paciente a tratamentos inadequados, aumenta custo e pode atrasar resolução dos sintomas. Portanto, o conjunto proposto não é a melhor conduta inicial para o quadro descrito.

Resposta: Alternativa A