Nesta questão temos uma menina de 6 anos com aparecimento de caracteres sexuais secundários. Devemos avaliar a presença de puberdade precoce que é uma doença determinada pelo aparecimento de caracteres sexuais secundários e aceleração do crescimento. Para avaliar este último devemos realizar um Rx de mão ou punho para avaliar a idade óssea da paciente. O próximo exame a ser feito, após confirmar a puberdade precoce, é a dosagem das gonadotrofinas para determinar se a puberdade precoce é de origem central ou periférica. O TSH deve ser dosado pois existem casos de hipotireoidismo que podem ter puberdade precoce pela estimulação dos receptores de gonadotrofinas pelo TSH. Portanto a alternativa correta é a letra D.