Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O principal objetivo do suporte nutricional após lesões graves por queimadura é atender às demandas distintas impostas ao organismo pelo hipermetabolismo. Nessas circunstâncias, o suporte nutricional é administrado no estômago ou no intestino delgado e/ou por via parenteral. Como cerca de 20% dos pacientes desenvolvem ílio paralítico nas primeiras 24 horas, deve-se passar uma sonda nasal, de preferência. A nutrição enteral por via nasogástrica, gástrica ou intestinal é o método preferido para alimentar pacientes críticos e importante meio de combater o hipermetabolismo. A nutrição parenteral fica restrita aos pacientes nos quais as reações entéricas são contraindicadas e nos que não toleram alimentação enteral.
Alternativa A: INCORRETA. Embora apresente vantagens como maior facilidade de colocação do tubo e menor incidência de diarreia, os pacientes graves requerem frequentemente procedimentos cirúrgicos, de modo que nessas situações se exige a suspensão da nutrição gástrica pelo risco de aspiração.
Alternativa B: CORRETA. Estudos têm revelado semelhança na mortalidade entre pacientes que receberam nutrição por via nasogástrica ou pós-pilórica, mas a via pós-pilórica tem sido associada a menor risco de pneumonia e melhora na absorção de nutrientes, por isso é preferida nos casos críticos.
Alternativa C: INCORRETA. A nutrição parenteral apenas está indicada aos pacientes com intolerância persistente à alimentação enteral ou naqueles que possuem queimaduras ou outras lesões que limitam acesso ao estômago ou intestino delgado.
Alternativa D: INCORRETA. Embora seja uma opção, trata-se de procedimento invasivo que não é a escolha.
Alternativa E: INCORRETA. A primeira opção visando o acesso nutricional ao paciente queimado grave é a nasojejunal ou nasogástrica.
Resposta correta, letra B.