Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O abdome agudo obstrutivo, síndrome decorrente de uma obstrução intestinal, é uma afecção muito frequente que engloba uma grande percentagem das internações causadas por dor abdominal. É causado pela presença de um obstáculo mecânico ou de uma alteração da motilidade intestinal que impede a progressão normal do bolo fecal. Alternativa A: Incorreta. Antes de iniciar tratamento não cirúrgico há a necessidade de exame de imagem para melhor avaliação do quadro, que tem como suspeita principal abdome agudo obstrutivo.
Alternativa B: Incorreta. A principal suspeita diagnóstica é abdome agudo obstrutivo, e o melhor exame para auxiliar definição de diagnóstico e conduta seria tomografia computadorizada.
Alternativa C: Incorreta. A principal suspeita diagnóstica é abdome agudo obstrutivo, havendo a necessidade de um exame de imagem para melhor avaliação do quadro, antes de indicar um procedimento cirúrgico.
Alternativa D: Incorreta. A principal suspeita diagnóstica aponta para abdome agudo obstrutivo, e o exame mais acurado para tal seria tomografia computadorizada.
Alternativa E: Correta. A TC tem sido cada vez mais utilizada na avaliação de pacientes com suspeita de abdome agudo e particularmente de AAO. As principais razões pelo crescente interesse desse método no abdome agudo obstrutivo são: a) na TC, não há necessidade de administração de meio de contraste intraluminal, pois o fluido retido serve com agente de contraste, os pacientes obstruídos têm muita dificuldade em ingerir quantidade suficiente de contraste e frequentemente vomitam; b) a qualidade diagnóstica do exame independe da propulsão do conteúdo pela peristalse do intestino delgado, muitas vezes diminuída ou ausente, fato esse que reduz consideravelmente o tempo de exame, quando comparado ao trânsito intestinal; c) não é administrado bário, portanto o exame pode ser realizado com segurança mesmo na suspeita de perfuração e imediatamente antes de intervenções cirúrgicas; d) a TC permite uma avaliação panorâmica de toda a cavidade abdominal e diagnósticos alternativos e; e) a TC é o melhor método para o diagnóstico de estrangulamento de alça intestinal.
Resposta correta, letra E.