Dica do autor: No primeiro atendimento pré-natal a ideia é montar uma linha de base simples, sensata e dirigida a problemas que mudam a conduta materna e neonatal. É importante definir o grupo sanguíneo e fator Rh (para estratificar risco de isoimunização e programar imunoprofilaxia e pesquisa de anticorpos), rastrear infecções tratáveis ou que exigem intervenção (sífilis, HIV, hepatite B e toxoplasmose quando aplicável) e avaliar risco metabólico e urinário (glicemia de jejum para identificar diabetes prévio/gestacional inicial e EAS + urocultura para bacteriúria assintomática). Esses exames orientam medidas imediatas: tratamento da sífilis, início de terapia antirretroviral materna quando indicado, vacinação e cuidados no RN se HBsAg positivo, e profilaxia com imunoglobulina/anti-D e esquema de acompanhamento se mãe Rh negativa com isoimunização em potencial. Exames como sorologia para citomegalovírus ou rotineira para hepatite C e triagem universal de tireoide não fazem parte do rol básico inicial para toda gestante; são pedidos conforme história, achados ou risco específico.

Alternativa A: INCORRETA. Traz CMV e hepatite C como exames rotineiros iniciais. A sorologia para citomegalovírus não é solicitada de rotina em todas as gestantes porque não existe intervenção comprovada eficaz para prevenir transmissão fetal na maioria dos casos, e a interpretação pode ser complexa (IgM falso-positivo/avaliação de avididade quando necessário). Hepatite C também não é rastreada rotineiramente em todas as gestantes sem fatores de risco. Além disso, não cita HBsAg, que é imprescindível no primeiro atendimento para prevenir transmissão vertical e organizar conduta neonatal.

Alternativa B: CORRETA. Contém os exames que compõem o conjunto mínimo recomendado no primeiro atendimento: grupo sanguíneo e fator Rh, sorologia para sífilis e HIV, EAS (parcial de urina) e urocultura, glicemia de jejum, sorologia para toxoplasmose e HBsAg. Essa combinação permite identificar condições que exigem intervenção imediata (sífilis, HIV, hepatite B), triagem metabólica inicial (glicemia de jejum) e infecções urinárias assintomáticas, além de caracterizar risco de isoimunização sanguínea. É o “pulo do gato” do pré-natal: bater o olho e já saber o que precisa de ação rápida no ciclo gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. Lista CMV e PPD como exames rotineiros e repete CMV, o que não faz sentido prático. A prova tuberculínica (PPD) não é triagem obrigatória universal no primeiro atendimento pré-natal; é indicada conforme risco epidemiológico ou clínica. Ainda que tenha sorologia para hepatite B e os testes para sífilis/HIV, a presença de CMV como rotina e a inclusão de PPD tornam a alternativa errada.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe hemoglobina glicada e função tireoidiana rotineiras. Hemoglobina glicada não é o exame de escolha universal para triagem inicial de glicemia gestacional — a glicemia de jejum é o exame simples e recomendado para o primeiro rastreio; a HbA1c pode ser útil em situações específicas (suspeita de diabetes pré-gestacional), mas não substitui a triagem inicial universal. A triagem tiroideana não é rotina para todas as gestantes sem indicação clínica ou fatores de risco. Além disso, inclui sorologia para rubéola, que pode ser útil na investigação imunidade, mas não faz parte do conjunto mínimo recomendado apresentado na alternativa correta.

Resposta: Alternativa B