Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A hemorragia varicosa é consequente, sobretudo, da ruptura de varizes esofágicas, como uma das complicações da hipertensão portal, a qual se caracteriza como um aumento do gradiente venoso portossistêmico. Pode advir de complicações de cirrose hepática, seja ela alcoólica, viral, auto imune ou criptogênica. Em um paciente com hemorragia digestiva alta, deve-se procurar por estigmas de hepatopatia crônica como ascite, encefalopatia portossistêmica ou sinais periféricos de hipertensão portal, como circulação colateral, telangiectasias e eritema palmo plantar, pois ao associar a doença hepática à hemorragia digestiva alta, temos uma alta suspeita de varizes esofágicas rompidas. No manejo do sangramento digestivo agudo varicoso, o Baveno VI orienta o uso de drogas vasoativas, optando-se entre terlipressina, octreoctide ou somatostatina com igual eficácia para controle do sangramento agudo quando associado ao tratamento endoscópico, lembrando de monitorar hiponatremia em pacientes em uso de terlipressina, especialmente aqueles com função hepática preservada. Ademais, a antibioticoprofilaxia deve ser iniciada na admissão hospitalar, sendo optado pela ceftriaxona 1g/24h intravenosa em pacientes com doença hepática avançada. Dentre as alternativas descritas, a alternativa C contém a resposta correta.
Resposta correta: Alternativa C