Dica do autor: A hipertensão arterial sistêmica é uma condição clínica multifatorial definida como uma pressão arterial sustentada maior ou igual a 140 mmHg sistólica e 90 mmHg diastólica. Esse diagnóstico pode ser confirmado quando o médico encontra os valores de pressão arterial alterados em duas consultas diferentes com um intervalo de, pelo menos, 30 dias entre elas. É importante lembrar que o médico pode considerar solicitar um MAPA ou MRPA para confirmar o diagnóstico, principalmente se o paciente relatar que sua pressão arterial é normal quando aferida em casa, pois pode-se desconfiar da Hipertensão do Jaleco Branco.
Ao confirmar o diagnóstico, deve-se classificar a Hipertensão Arterial Sistêmica da seguinte forma: pré-hipertensão (PAS entre 121 e 139 e/ou PAD entre 81 e 89 mmHg); hipertensão estágio 1 (PAS 140 – 159 mmHg PAD 90 – 99 mmHg); hipertensão estágio 2 (PAS 160 – 179 mmHg PAD 100 – 109 mmHg); hipertensão estágio 3 (PAS ≥ 180 mmHg PAD ≥ 110 mmHg).
O tratamento inicial da hipertensão vai depender do estágio que o paciente se encontra. Na hipertensão estágio 1 no paciente com risco cardiovascular baixo ou moderado, devemos entrar com a monoterapia - usualmente entramos com medicamentos iECA/BRA, contudo, é sabido desde estudo publicado pela American Heart Association que pacientes negros (como foi dito no enunciado) possuem resultados piores com essa classe de medicação quando indicada em monoterapia sem outras pontuações clínicas adicionais. No estágio 1 no paciente com risco cardiovascular alto ou nos estágios 2 e 3 devemos entrar com uma terapia medicamentosa dupla associando dois medicamentos de classes diferentes em doses baixas, podendo ajustar posteriormente de acordo com a resposta do paciente ao tratamento.
Além do mais, uma pegadinha que eventualmente é abordada em prova é o fato de que em HAS estágio I, sem outros achados clínicos, não existe diferença significativa entre as classes de primeira linha nos estudos comparativos (iECA/BRA, BCC ou Tiazídicos), nesses casos a terapia é individualizada! As provas induzem o candidato ao erro muitas vezes enviesando na seleção de iECA/BRA apenas, pois são as medicações mais vistas na prática rotineira.

Resposta correta, letra C.