Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert:
A questão aborda um paciente com história de trauma abdominal e TCE, mas o foco da discussão é a via aérea definitiva. As principais indicações de via aérea definitiva são: 1) apneia; 2) incapacidade de manter oxigenação diante de ventilação não invasiva; 3) proteção das vias aéreas; 4) Necessidade de hiperventilação em pacientes com TCE para manter o controle da pressão intracraniana. Existem outras indicações em situações não relacionadas ao trauma ou à emergência, como o uso de anestesia geral, que não serão comentadas aqui. Observe que o paciente não possui ventilação adequada, possui rebaixamento do nível de consciência e merece proteção das vias aéreas por risco de broncoaspiração. Por tanto, está indicada a via aérea definitiva, que possui 3 possibilidades:
Intubação orotraqueal; 2) intubação nasotraqueal; e 3) via aérea cirúrgica.
A forma preferencial de via aérea definitiva é a intubação orotraqueal, que só está contra indicada mediante trauma maxilofacial extenso; distorção anatômica por trauma no pescoço e incapacidade de visualizar as cordas vocais em função de sangue e secreções da orofaringe (é necessário tentar aspirar antes que essa contra indicação seja feita).

A - ERRADA: O paciente precisa de via aérea definitiva.
B - CORRETA: Via aérea definitiva de escolha.
C - ERRADA: Via aérea cirúrgica, só está indicada na falência das demais.
D - ERRADA: Via aérea cirúrgica, só está indicada na falência das demais OU em outras situações eletivas.

Resposta: Alternativa B.