Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Sempre que vir questões sobre doenças bolhosas avalie: a característica da lesão elementar (nesse caso, bolhas flácidas), a distribuição das lesões, se acomete mucosas e o nível de clivagem da bolha. Doenças bolhosas intraepidérmicas são representadas por bolhas flácidas e exulcerações e os dois principais exemplos são: pênfigo vulgar e pênfigo foliáceo. Doenças bolhosas subepidérmicas são caracterizadas por bolhas tensas e o principal exemplo é o penfigoide bolhoso.
Alternativa A: Incorreto. O impetigo bolhoso pode se manifestar com bolhas flácidas, mas o nível de clivagem é alto, abaixo da camada granulosa da epiderme. Não costuma causar erosões de mucosa oral.
Alternativa B: Incorreto. O pênfigo foliáceo é uma dermatose bolhosa autoimune intraepidérmica e é o principal diagnóstico diferencial do pênfigo vulgar. No entanto, devido seu alvo antigênico ser a desmogleína 1, não costuma acometer mucosa oral e o nível de clivagem é mais alto, na subcórnea.
Alternativa C: Incorreto. Fogo selvagem é sinônimo de pênfigo foliáceo endêmico e ocorre principalmente na região centro-oeste do Brasil. Suas características clínicas e histopatológicas são as mesmas do pênfigo foliáceo.
Alternativa D: Incorreto. O pênfigo paraneoplásico é uma dermatose bolhosa autoimune associada a neoplasias, principalmente linfoproliferativas. O quadro clínico é bastente polimórfico, com lesões liquenoides, vesicobolhosas e exulceradas, mas classicamente há uma estomatite erosiva de difícil tratamento. O exame histopatológico mostra clivagem suprabasal associada a degeneração vacuolar da camada basal.
Alternativa E: Correto. O pênfigo vulgar é uma dermatose bolhosa autoimune intraepidérmica cujo antígeno alvo é a desmogleína 3. Manifesta-se com lesões vesicobolhosas flácidas e exulcerações, além de acometimento de mucosas. O nível de clivagem é baixo, suprabasal.

Resposta correta, letra E.