Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A apendicite é a indicação mais comum para cirurgia abdominal de emergência na infância e é diagnosticada em 1 a 8% das crianças avaliadas com urgência para dor abdominal. Ela pode acometer crianças em todas as faixas etárias, contudo, apresenta-se com mais frequência na segunda década de vida (<5% dos pacientes com diagnóstico de apendicite têm cinco anos de idade ou menos). O quadro de apendicite aguda em crianças pequenas, em especial, naquelas menores de 4 anos, é normalmente um desafio diagnóstico, pois nessa idade a apresentação geralmente é atípica, além disso, a sobreposição de diagnóstico com outras condições comuns aumenta o risco de diagnósticos incorretos. Quando existe dúvida ou incerteza no diagnóstico, a observação clínica e reavaliações frequentes podem ajudar na elucidação do quadro clínico da criança, pois, a observação do paciente por um cirurgião pode ajudar a diferenciar a apresentação atípica da apendicite aguda de outros distúrbios. A tomografia de abdome NÃO deve ser realizada precocemente na suspeita de apendicite. Um protocolo de monitoramento ativo que envolve exames clínicos frequentes a cada 4 a 6 horas, com ou sem ultrassom repetido, para pacientes sem evidência de sinais físicos óbvios que obriguem a exploração cirúrgica (ou seja, a presença de sensibilidade de rebote ou peritonite) aumentará o rendimento diagnóstico e diminuirá a utilização de tomografia computadorizada e o risco de radiação. Assim, apenas a afirmativa IV está incorreta. As afirmativas I, II e III estão corretas.
Resposta correta, letra D.