DESATUALIZADA

Dica do autor: Esta é uma questão que precisa ser lida em dois tempos: o protocolo vigente em 2021, que fundamentou o gabarito da banca, e as recomendações atualmente consolidadas para a assistência ao recém-nascido de mãe com suspeita ou confirmação de COVID-19. Hoje, a tendência é preservar as boas práticas do nascimento e evitar separações desnecessárias entre mãe e bebê. Assim, quando as condições clínicas permitem, são recomendados contato pele a pele, clampeamento oportuno do cordão, alojamento conjunto e aleitamento materno. A infecção materna pelo SARS-CoV-2, isoladamente, não é indicação de separação rotineira do binômio nem de suspensão da amamentação. Durante o contato próximo, especialmente se a mãe estiver sintomática, devem-se reforçar higiene das mãos, etiqueta respiratória e uso de máscara bem ajustada pela mãe, conforme tolerância e orientação institucional. No alojamento conjunto, quando a mãe não estiver prestando cuidados diretos, o berço pode ser mantido afastado do leito materno, utilizando-se distanciamento físico e, quando disponível, barreira física. Portanto, a alternativa A refletia uma orientação operacional válida no contexto da pandemia, mas a prática atual enfatiza menos uma distância rígida como medida isolada e mais um conjunto de estratégias de prevenção, sem romper o vínculo entre mãe e recém-nascido. As principais referências para esse raciocínio são as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), dos Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e da American Academy of Pediatrics (AAP) sobre cuidado neonatal e amamentação no contexto da COVID-19.

Alternativa A: CORRETA. Para o contexto da questão de 2021, a alternativa reproduzia a recomendação de manter distância entre o leito materno e o berço do recém-nascido, especialmente enquanto a mãe estivesse sintomática. À luz das orientações mais recentes, o princípio continua válido quando mãe e bebê estão em alojamento conjunto e não há contato direto naquele momento, mas a prevenção não depende apenas da distância. O foco atual está na associação entre higiene das mãos, uso de máscara pela mãe sintomática, ventilação do ambiente e redução da exposição respiratória direta, preservando o alojamento conjunto sempre que clinicamente possível.

Alternativa B: INCORRETA. Atualmente, a suspeita ou confirmação de COVID-19 materna não é indicação para evitar rotineiramente o clampeamento tardio ou oportuno do cordão. Quando mãe e recém-nascido estão clinicamente estáveis e não existe contraindicação obstétrica ou neonatal, o clampeamento oportuno deve ser mantido, pois a COVID-19 materna, isoladamente, não justifica sua supressão.

Alternativa C: INCORRETA. Não se recomenda prolongar a internação do recém-nascido por 5 a 7 dias apenas para observar o possível aparecimento de sintomas. O alojamento conjunto é favorecido quando mãe e bebê estão estáveis, e a alta segue critérios clínicos habituais, acompanhada de orientações à família sobre sinais de alerta e seguimento.

Alternativa D: INCORRETA. A infecção materna pelo SARS-CoV-2 não determina suspensão da amamentação. O aleitamento materno deve ser mantido, porque seus benefícios superam os riscos potenciais e não se recomenda interrompê-lo apenas porque a mãe apresenta sintomas respiratórios. Durante a mamada e os cuidados próximos, a mãe sintomática deve reforçar higiene das mãos e medidas de controle da transmissão respiratória.

Alternativa E: INCORRETA. As recomendações atuais não orientam evitar rotineiramente o contato pele a pele apenas porque a parturiente apresenta COVID-19 ou suspeita da infecção. Quando mãe e recém-nascido estão clinicamente estáveis, o contato pele a pele deve ser favorecido, com medidas adequadas de prevenção da transmissão.

Resposta: Alternativa A

Em 2021, a banca cobrava distanciamento físico no alojamento conjunto; atualmente, a assistência privilegia a manutenção do binômio, do contato pele a pele e da amamentação, com precauções respiratórias e de higiene, sem separação rotineira.