Dica do autor: O quadro descrito é clássico de parto de evolução imediata: primigesta jovem, 36 semanas, bolsa rota com líquido claro, contrações fortes e frequentes, colo completamente dilatado e apresentação cefálica baixa em plano +1 — ou seja, a expulsão fetal é iminente. Nessa situação o foco é facilitar um parto vaginal seguro e rápido, não inventar intervenções. O pulo do gato é reconhecer os sinais do segundo estágio bem instalado e agir para conduzir a paciente ao Centro Obstétrico, com equipe de parto/neonatologia pronta, monitorização fetal contínua, apoio para que a mulher consiga fazer esforços expulsivos coordenados, proteção do períneo e manejo ativo do terceiro período. Analgesia invasiva, cesariana ou instrumentos só entram em cena se houver indicação específica (evidência de sofrimento fetal, distócia de cabo, alterações hemodinâmicas maternas, falha do período expulsivo sob condições adequadas ou inexistência de progressão). Em urgência, não se perde tempo com autorizações formais: atos necessários ao salvamento materno-fetal são realizados de imediato, sempre registrando as decisões no prontuário e comunicando a família o quanto antes.

Alternativa A: CORRETA. Conduzir a gestante de maca até o Centro Obstétrico e realizar o parto normal é a conduta adequada. A paciente está com colo 10 cm e a apresentação a +1 indica que o parto vaginal é iminente; a frequência cardíaca fetal de 130 bpm é dentro do aceitável e as contrações são eficientes. O ideal é transferir para sala de parto, preparar o kit de parto, equipe neonatal e realizar parto na rotina (apoio ao períneo, instrução de puxos, episiotomia restrita quando indicada, monitorização). Não há justificativa para cesariana ou procedimentos que atrasem a resolução do parto.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar cesariana de urgência, mesmo sem a presença dos pais para autorização, não se justifica aqui. A cesariana é indicada frente a sofrimento fetal agudo, apresentação anômala não conduzível, ou impossibilidade de parto vaginal seguro. No quadro apresentado o parto vaginal é iminente e a cesariana atrasaria a resolução, expondo mãe e feto a riscos desnecessários. Sobre autorização: em emergência não se pode postergar conduta salvadora por ausência de consentimento, mas isso não transforma indicações inadequadas em justificáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Requisitar fórcipe de alívio e finalizar o parto na própria sala de Emergência é uma opção inadequada nas condições descritas. Primeiro, a indicação de instrumento é clínica (ex.: necessidade de acelerar a expulsão por sofrimento fetal ou exaustão materna) e não rotineira. Segundo, o fórcipe exige operador experiente e condições apropriadas — o Centro Obstétrico oferece melhores condições (iluminação, esterilidade, equipe). Aqui o melhor é levar a paciente para sala de parto e deixar que o mecanismo expulsivo ocorra espontaneamente; só usar instrumento se houver indicação clara.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar analgesia peridural e infundir ocitocina endovenosa são medidas não indicadas nesse momento. A colocação de peridural em dilatação completa com bebê em plano baixo pode atrasar e complicar o parto iminente; além disso, se a paciente já tem contrações fortes e eficazes, não há indicação de ocitocina para aumentar as forças (e seu uso impróprio pode causar taquisistolia). Analgesia pode ser oferecida (analgesia não farmacológica, sedação breve ou analgesia parenteral se necessário), mas intervenções invasivas que retardem a expulsão não são apropriadas.

Resposta: Alternativa A