Dica do autor: O parto vaginal instrumentalizado (fórceps ou vácuo-extrator) pode ser necessário em algumas situações obstétricas, como sofrimento fetal, abreviação do período expulsivo e distócia de rotação. Os instrumentais têm as funções de apreender o polo fetal, tracionar e rodar. Estudos recentes mostram que ambos (fórceps e vácuo) são instrumentos eficazes para agilizar o parto. O vácuo causa menos traumas maternos do que o fórceps, porém aumenta o risco de céfalo-hematomas e hemorragias intracranianas fetais.

O fórceps ideal para rotações >45 graus é o fórceps de Kielland, que não apresenta uma grande curvatura pélvica, e pode ser utilizado para rotações com mecanismo de chave-fechadura. Além disso, devido à sua articulação deslizante, é o fórceps indicado para a correção de assinclitismos. O fórceps de Simpson é utilizado para pegas diretas ou pequenas rotações (<45 graus), devido à sua curvatura pélvica acentuada.

Estamos diante de uma paciente com feto em plano +2 de De Lee e variedade occípito-púbica (OP), com cardiotocografia com bradicardia, que indica necessidade de parto imediato pela via mais rápida. Neste caso, a via vaginal é a mais rápida, diante de uma apresentação fetal já em +2 de De Lee, com auxílio do fórceps. Como não há necessidade de rotação (o feto já está em OP) para ultimar o parto, o fórceps indicado para pegas direta é o fórceps de Simpson.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A via de parto mais rápida com um feto em +2 de De Lee e apresentando bradicardia é a via vaginal, através do parto instrumentalizado.

Alternativa B: CORRETA. Vide dica do autor.

Alternativas C e D: INCORRETAS. Diante da bradicardia fetal (sofrimento fetal agudo), o parto deve ser ultimado imediatamente.

Resposta correta: Alternativa B.