Dica do autor: A adesão a antirretrovirais é multifatorial: envolve determinantes individuais (sexo, idade, comorbidades psiquiátricas), sociais (rede de apoio, estado civil), econômicos e de educação em saúde (escolaridade, alfabetização em saúde), além de fatores relacionados ao próprio tratamento (complexidade do esquema, efeitos adversos) e ao serviço de saúde (acesso, vínculo). Em estudos de coorte, busca‑se estimar associações entre essas variáveis e o desfecho (não adesão) por meio de medidas como risco relativo ou odds ratio ajustadas para confundidores; a significância estatística é avaliada por intervalos de confiança e valores-p. Na prática clínica, o pulo do gato é interpretar tanto a significância estatística quanto a magnitude e plausibilidade biológica/social: por exemplo, baixa escolaridade frequentemente se traduz em menor compreensão do regime terapêutico; ser solteiro pode significar menos suporte social para lembrança e logística dos medicamentos; e diferenças de sexo podem refletir comportamentos de busca de cuidado. Fique ligado: identificar esses preditores permite direcionar intervenções simples e eficazes — educação personalizada, acompanhamento mais próximo, suporte social e estratégias para grupos de maior risco — para melhorar adesão e resultados.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que sexo feminino é fator de risco. No estudo apresentado a associação estatisticamente significativa foi com sexo masculino, não feminino. Embora em alguns contextos a mulher possa enfrentar barreiras específicas (gravidez, cuidado familiar, violência), aqui a análise mostrou que o risco aumentado de não adesão recaiu sobre os homens, portanto a afirmação é equivocada para este conjunto de dados.

Alternativa B: INCORRETA. Comportamento homossexual como rótulo não foi identificado como preditor significativo neste estudo. Além disso, usar orientação sexual como explicação direta para não adesão exige cautela por fatores de confusão (estigma, redes de apoio, acesso ao atendimento) e precisaria de ajuste multivariável. A figura apresentada não apontou comportamento homossexual como associado estatisticamente à não adesão.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui a proposta é escolaridade < 8 anos, mas o estudo mostrou uma associação apenas para escolaridade inferior a 4 anos. Ou seja, o limiar que se mostrou estatisticamente significativo foi mais baixo do que o sugerido pela alternativa. Errar o cut‑off é importante: políticas e triagens devem refletir o limiar que realmente conferiu risco no estudo.

Alternativa D: CORRETA. Estado civil solteiro, sexo masculino e escolaridade < 4 anos foram os fatores estatisticamente significativos associados à não adesão no estudo. Faz sentido clínico: solteiros tendem a ter menos suporte social para lembrança e logística dos medicamentos; homens, em diversos contextos, têm menor engajamento com serviços de saúde e piores hábitos de seguimento; e escolaridade muito baixa reduz compreensão sobre a importância e o manejo do tratamento. Juntos, esses fatores identificam um grupo vulnerável que precisa de reforço nas estratégias de adesão.

Resposta: Alternativa D